西安市城區(qū)老年人誤吸發(fā)生及危險(xiǎn)因素的現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)西安市城區(qū)老年人誤吸發(fā)生的現(xiàn)況調(diào)查，檢出老年人誤吸的發(fā)生率及知曉率，分析老年人發(fā)生誤吸的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為我國(guó)老年人發(fā)生誤吸的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)提供區(qū)域數(shù)據(jù)，為制定我國(guó)老年人誤吸發(fā)生危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1．現(xiàn)況研究
　　采用隨機(jī)整群抽樣方法，于2013年9月至2013年11月，隨機(jī)抽取西安市不同行政區(qū)所轄的兩所醫(yī)院、4所養(yǎng)老院、4個(gè)社區(qū)中的900名年齡≥60歲的老年人

2、，采用衛(wèi)生部專項(xiàng)課題組編制的《老年人群誤吸危險(xiǎn)因素調(diào)查表》進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：一般人口學(xué)特征（性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、特殊物質(zhì)接觸史、居住類型等）、疾病史、用藥史、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估(standardized swallowing assessment，SSA)、日常生活活動(dòng)能力評(píng)估（activities of daily living,ADL）等。收集到的數(shù)據(jù)采用EpiDate3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙份獨(dú)立錄入并

3、進(jìn)行檢查。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)資料的分析采用描述性分析、均衡性檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和方差分析等方法。首先對(duì)西安市城區(qū)老年人的一般人口社會(huì)學(xué)特征進(jìn)行描述性分析；然后調(diào)查西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的知曉率；比較西安市城區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院、社區(qū)老年人 SSA和ADL得分情況；最后分析西安市城區(qū)老年人誤吸的總發(fā)生率以及醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院三個(gè)中心各自的誤吸發(fā)生率。
　　2．病例對(duì)照研究
　　以現(xiàn)況調(diào)查中明確診斷誤吸的老

4、年人作為病例組，共388人。不存在誤吸情況的408人作為對(duì)照組。進(jìn)行單因素及非條件Logistic回歸多因素分析，研究導(dǎo)致老年人誤吸的危險(xiǎn)因素。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)處理。
　　結(jié)果：
　　1.均衡性檢驗(yàn)
　　本研究共調(diào)查900名西安市城區(qū)年齡≥60歲的老年人，回收問(wèn)卷861份，回收率為95.67％。其中有效問(wèn)卷796份，回收有效率為92.45%。從醫(yī)院回收有效問(wèn)卷303份，占總體的38.07%；從社區(qū)回

5、收問(wèn)卷288份，占總體的36.18%；從養(yǎng)老院回收問(wèn)卷205份，占總體的25.75%。在對(duì)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院三個(gè)中心之間的性別和年齡進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后可見(jiàn)，三個(gè)中心之間，性別和年齡的差別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P＞0.05)，提示不同中心均衡性良好。
　　2.一般人口學(xué)資料
　　在納入研究的對(duì)象中，男性515例（64.70%），女性281例（35.30%）；年齡68.13±5.07歲；受教育程度以小學(xué)及以下者為主，326人（40

6、.95%）；居住情況中以與家人同住者最多，528人（66.33%）；職業(yè)分布較為均勻，工人、農(nóng)民、公務(wù)員/行政干部、軍人、其他等職業(yè)各占20%左右；有特殊物質(zhì)接觸史者160人（20.10%）。
　　3.西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的知曉率
　　西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的總知曉率為22.11%。其中受訪者本人對(duì)誤吸的知曉率為10.08%，其照顧者對(duì)誤吸的知曉率為33.40%。
　　4.西安市城區(qū)醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)

7、老院老年人SSA和ADL得分情況
　　西安市城區(qū)住院老年人吞咽功能和日常生活活動(dòng)能力最差；社區(qū)老年人吞咽功能和日常生活活動(dòng)能力最好。
　　5.西安市城區(qū)老年人誤吸的總發(fā)生率及各中心發(fā)生率
　　796例老年人中有388例存在誤吸情況，總發(fā)生率為48.70%。其中住院老年人誤吸的發(fā)生率為62.71%；養(yǎng)老院老年人誤吸的發(fā)生率為52.20%；社區(qū)老年人誤吸的發(fā)生率為31.60%。住院老年人誤吸的發(fā)生率顯著高于其它兩個(gè)中心。<

8、br>　　6.西安市城區(qū)老年人誤吸危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究
　　6.1誤吸組與對(duì)照組的單因素分析
　　誤吸組的年齡大于對(duì)照組；誤吸組的ADL評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　對(duì)兩組間疾病情況的比較顯示，誤吸組腦血管病、肺部疾病、糖尿病、老年性癡呆、帕金森病的發(fā)病率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　藥物使用情況在兩組間的差別檢驗(yàn)顯示，使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的老年人誤吸發(fā)生率顯著高于沒(méi)有使用此類藥物者(P＜0.05)。

9、
　　6.2誤吸組與對(duì)照組的多因素分析
　　對(duì)各個(gè)變量賦值后進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示年齡（高齡）、性別（男性）、吞咽困難、伴發(fā)疾?。X血管病、肺部疾病、老年性癡呆、帕金森病、糖尿?。?、鎮(zhèn)靜催眠藥物的使用在α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下對(duì)誤吸的發(fā)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
　　結(jié)論：
　　1.西安市城區(qū)老年人及其照顧者對(duì)誤吸的總知曉率為22.11%。其中受訪者本人對(duì)誤吸的知曉率為10.08%，其照顧者（親屬、陪員）對(duì)誤吸的知曉

10、率為33.40%。
　　2.西安市城區(qū)老年人誤吸的總發(fā)生率為48.70%。其中住院老年人誤吸的發(fā)生率為62.71%，養(yǎng)老院老年人誤吸的發(fā)生率為52.20%，社區(qū)老年人誤吸的發(fā)生率為31.60%。
　　3.西安市城區(qū)住院老年人吞咽功能及日常生活活動(dòng)能力最差；社區(qū)老年人吞咽功能及日常生活活動(dòng)能力最好。存在誤吸情況較不存在誤吸情況的老年人日常生活活動(dòng)能力差。
　　4.年齡（高齡）、性別（男性）、吞咽困難、伴發(fā)疾病（腦血管病、