西安市社會化養(yǎng)老機構老年人主觀幸福感及影響因素研究.pdf

1、伴隨著人口老齡化進程的加速，社會化養(yǎng)老機構不斷發(fā)展。探討老年人養(yǎng)老服務的需求，提高老年人的生存質(zhì)量，關注其身心健康，目前已受到全社會廣泛的關注。隨著醫(yī)學的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，老年人的心理健康狀況越來越受重視。人們已不滿足于僅僅用患病次數(shù)、診療情況、存活率等數(shù)據(jù)來反映個體或群體的健康狀況了。主觀幸福感正是在這種客觀健康水平不斷提高和主觀健康觀念更新的背景下，應運而生的一個評價生存質(zhì)量的重要內(nèi)容。主觀幸福感是老年人對其健康、生活狀況乃至生

2、存質(zhì)量的自我評價和期望，是基于自己的心理體驗而不顧及他人的評價，因而主觀幸福感的提出是對“健康”內(nèi)涵的有力補充。作為反映心理狀況的綜合指標，老年人生存質(zhì)量研究的一個重要維度和老年心理衛(wèi)生的重要課題，主觀幸福感已在許多國家的老年學研究中被廣泛應用。隨著“健康老齡化”的提出，老年人主觀幸福感的研究具有重要的理論和現(xiàn)實意義。 一．西安市社會化養(yǎng)老機構老年人主觀幸福感及影響因素研究 目的：探討社會化養(yǎng)老機構老年人的SWB 及其相

3、關影響因素，為改善老年人的生存質(zhì)量，滿足養(yǎng)老需求以及選擇滿意的養(yǎng)老方式提供理論依據(jù)。 方法： 用現(xiàn)況調(diào)查方法，于2006 年7 月～9 月對西安市民政局登記在編，六個行政區(qū)所屬20 所社會化養(yǎng)老機構的老年人采取普查，對老年人的主觀幸福感、人口社會因素、自評情況、負性生活事件、社會支持狀況以及抑郁情緒等進行測量。測量工具采用自行編制的一般人口學變量調(diào)查表和三個標準化自評量表，包括：紐芬蘭大學幸福度量表（MUNSH），老年抑

4、郁量表（GDS），社會支持評定量表（SSRS）。分析社會化養(yǎng)老機構中老年人的主觀幸福感及其相關影響因素。 結果：影響因素中不同性別、年齡、婚姻狀況，不同民族、宗教信仰、文化程度和人均月收入的老年人SWB 得分無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。多元逐步回歸結果表明，有8 種影響因素進入回歸方程，對SWB 的總變異解釋可達到43.8％。按其對主觀幸福感作用大小排序依次為個性、對自己在社會家庭中地位的評價、健康惡化、子女就業(yè)困難、經(jīng)濟狀況自

5、評、興趣愛好、目前生活狀況自評和所患疾病數(shù)量。Pearson 相關分析表明：抑郁與SWB 總分、正性情感和正性體驗呈顯著負相關；與負性情感和負性體驗呈顯著正相關。SWB 各維度與SSRS 各維度顯著相關，其中正性情感和正性體驗與SSRS 各維度呈顯著正相關，負性情感和負性體驗與SSRS 各維度呈顯著負相關。 討論： 隨著人口老齡化進程的加速，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，倡導社會化養(yǎng)老是社會發(fā)展的必然趨勢。注重加強老年人群

6、的社會支持系統(tǒng)，為老年人創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。增強老年人對社會支持的利用度，讓老年人正確認知、接受支持，并主動尋求和利用社會支持，使生活在老年公寓的老年人不失去家庭感、生活的私密性，有安全感和歸屬感。關注老年人的身心健康和體驗，改善老年人的生存質(zhì)量，建立完善的社會化養(yǎng)老機構，全面、系統(tǒng)、規(guī)范的為老年人服務，是全社會共同的職責。 二．社會化養(yǎng)老機構老年人主觀幸福感的病例對照研究 目的：本研究在現(xiàn)況研究的基礎上，以配對病例對照

7、研究方法分析社會化養(yǎng)老機構老年人主觀幸福感的影響因素，探討老年人的養(yǎng)老需求，為選擇滿意的養(yǎng)老方式提供理論依據(jù)。 方法：選取2006 年7 月～9 月對西安市六個行政區(qū)所屬20 所社會化養(yǎng)老機構的老年人所進行的現(xiàn)況調(diào)查中，問卷完整的462例老年人為本研究樣本的取樣框架。病例組來源：主觀幸福感總分MUNSH≤24 分的老年人為病例組，有113 人納入病例組；對照組來源于主觀幸福感總分MUNSH≥36 分的老年人，與病例組按1:1 配

8、比選擇。配比因素：①性別相同；②年齡相差3 歲以內(nèi)；③民族相同；④對照組和病例組為來自同一老年公寓或其居住老年公寓歸屬同一行政區(qū)。 結果： 單因素條件Logistic 回歸分析表明，有15 個影響因素的SWB 統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），分別是：不在婚（喪偶或離異）、醫(yī)療費用自費、多種疾病纏身（3 種以上）；經(jīng)濟狀況差、目前生活狀況差、子女生活狀況差、對入住的養(yǎng)老機構不滿意、對自己在社會家庭中地位不滿意；健康惡化、經(jīng)濟困難、

9、子女就業(yè)困難、親友沖突；個性不樂觀、不主動獲取保健知識和無興趣愛好。2．多因素條件Logistic 回歸分析表明，SWB 危險因素為經(jīng)濟狀況自評（OR=2.778，OR95％CI＝1.127～6.848），個性不樂觀（OR=11.094，OR95％CI＝3.078～39.982）和無興趣愛好（OR=4.552，OR95％CI＝0.929～22.295）。 結論：社會化養(yǎng)老機構老年人主觀幸福感的主要危險因素是經(jīng)濟狀況差，個性不樂觀