老年人醫(yī)院內(nèi)肺炎發(fā)病及預(yù)后危險因素的研究.pdf

1、第一部分 老年人醫(yī)院內(nèi)肺炎發(fā)病危險因素的研究 目的：了解老年人醫(yī)院內(nèi)肺炎(NP)的發(fā)病率，篩查并確定老年人NP發(fā)病的危險因素，為制定相應(yīng)的防護措施作參考。 方法：采用回顧性病例對照分析，以華東醫(yī)院2004年1月至6月出院的內(nèi)外科老年病人為研究對象，用SPSS軟件，作Logistic回歸，統(tǒng)計分析老年人NP的發(fā)病率及相關(guān)危險因素。 結(jié)果：共選出403例老年病人。男性360例(89．3％)，女性43例(10．

2、7％)，年齡范圍65—98歲，平均年齡81．5±6．3歲。確診NP病人共53例，NP的發(fā)病率為13．2％。重癥監(jiān)護室(ICU)的發(fā)病率最高，達48．8％，其次為呼吸內(nèi)科(18．2％)，外科的發(fā)病率最低(5．1％)。將各因素與NP發(fā)病作單因素相關(guān)分析，篩選出NP發(fā)病的19項可能危險因素：入住ICU、年齡>75歲、住院≥30天、慢性阻塞性肺病(COPD)、心臟病、心力衰竭、惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、低蛋白血癥、存在嗆咳、靜脈置管、留置鼻胃

3、管、留置導(dǎo)尿管、氣管插管，切開(未行機械通氣)、機械通氣、外科手術(shù)、制酸劑、免疫抑制劑或激素的應(yīng)用、先前應(yīng)用>2種抗生素。多因素Logistic回歸分析提示入住ICU、心力衰竭、機械通氣、應(yīng)用>2種抗生素是老年人NP發(fā)病的獨立危險因素。 結(jié)論：老年人NP是臨床上常見的醫(yī)院感染類型。發(fā)病率達13．2％。NP發(fā)病危險因素眾多，入住ICU、心力衰竭、機械通氣、先前應(yīng)用>2種抗生素是老年人NP發(fā)病的獨立危險因素，需要綜合預(yù)防才能降低其發(fā)

4、病率。 第二部分老年人醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)后危險因素的研究 目的：了解老年人醫(yī)院內(nèi)肺炎(NP)的死亡率，篩查并確定影響老年人NP預(yù)后的危險因素，為制定相應(yīng)的防護措施作參考。 方法：采用回顧性病例對照分析，以華東醫(yī)院2004年1月至6月出院的內(nèi)外科老年病人為研究對象，用SPSS軟件，作Logistic回歸，統(tǒng)計分析老年人NP的死亡率及預(yù)后相關(guān)危險因素。 結(jié)果：共選出403例老年病人，確診NP病人共53例，其中男性4

5、7例，女性6例。死亡25例，NP的死亡率為47．2％。重癥監(jiān)護室的死亡率最高，達71．4％。將各因素與NP預(yù)后作單因素相關(guān)分析，篩選出影響NP預(yù)后的12項可能危險因素：入住ICU、年齡>-85歲、低蛋白血癥、意識障礙、反復(fù)感染、APACHEII評分≥10分、靜脈置管、留置鼻胃管、留置導(dǎo)尿管、機械通氣、非發(fā)酵菌感染、抗生素初始經(jīng)驗治療的不正確。多因素Logistic回歸分析提示反復(fù)感染、意識障礙是影響老年人NP預(yù)后的獨立危險因素。