壓瘡危險因素評估表

1、壓瘡危險因素評估表壓瘡危險因素評估表床號：姓名：性別：年齡：住院號：診斷：入院日期：壓瘡發(fā)生危險因素評估表（Barden評分表）評估日期分值項目1分2分3分4分感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力臥床輪椅偶爾行走經常行走移動力完全無法移動嚴重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題總評分注：1518分：輕度危險；1214分：中度危險；1011分：高度危險

2、；9分以下：極度危險評分≤18分，患者有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施；評分≤14分，每周評估一次難免壓瘡申報（Barden評分12分以下）：□是，□否預防措施：預防措施：1、一般處理□：視病情定時變換體位保持床單元清潔、干燥、平整保持皮膚清潔干燥嚴格交接班，詳細觀察記錄皮膚情況。2、二級處理□：一般處理臥氣墊床或局部減壓措施。3、其它措施：使用說明：使用說明：1、壓瘡易患人群包括：患神經系統(tǒng)疾病者；老年人；肥胖者；身體衰弱、營養(yǎng)不佳

3、者；水腫者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑病人。2、評分≤18分應填寫《壓瘡危險因素評估表》，在相應欄內填寫分值；評分12分以下應填寫《難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄》，上報護理部。填表人簽字：填表日期：年月日護士長簽字：難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄床號姓名性別年齡住院號診斷：Barden評分總分：分(請在適當?shù)姆种瞪洗颉趟小虜?shù)字相加即為Barden評分總分)感覺1.完全受限2.非常受限3.輕度受

4、限4.未受損潮濕1.持續(xù)潮濕2.潮濕3.有時潮濕4.很少潮濕活動力1.限制臥床2.可以坐椅子3.偶爾行走4.經常行走移動力1.完全無法移動2.嚴重受限3.輕度受限4.未受限營養(yǎng)1.非常差2.可能不足夠3.足夠4.非常好摩擦力和剪切力1.有問題2.有潛在問題3.無明顯問題干預措施:□床頭掛警示牌□給予減壓用具(如氣墊床)□定時翻身正確搬運病人□加強營養(yǎng)□保持床單元及衣物整潔和舒適□其它告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬于高危險容易患壓瘡