壓瘡評估與報告制度

1、壓瘡風險評估與報告制度壓瘡風險評估與報告制度一、對壓瘡、難免壓瘡的風險評估與報告實行三級監(jiān)控及管理。二、各病區(qū)對入院、轉入、手術時間超過4小時以及危重、低蛋白水腫、生活不能自理等患者，必須進行壓瘡篩查并登記。三、壓瘡評估1、壓瘡評分辦法按照Braden危險因素量化評估表評估：總分23分，評分在15—18分提示輕度危險；13—14分提示中度危險；10—12分提示高度危險；＜9分提示極度危險。18分作為預測有壓瘡發(fā)生危險的診斷界值，評分≤1

2、8分應建立壓瘡風險因素量化評估表，并根據(jù)不同危險程度采取適當?shù)念A防措施。2、評估頻率①評分＞18分，只做首次評估。②評分≤13~18分，需每周或病情變化隨時評估并記錄。③評分≤12分，每3天評估一次，并記錄，建立翻身卡，填寫難免壓瘡申報表。④評分≤9分，每天評估一次，并記錄，建立翻身卡，填寫難免壓瘡申報表。⑤評分≤18分，根據(jù)不同危險程度采取適當?shù)念A防措施后，評分＞18分可報護理部撤銷壓瘡預報。四、對有可能發(fā)生難免壓瘡的高?；颊撸毶陥?/p>

3、難免壓瘡。（一）申報范圍：申報難免壓瘡必須符合以下條件：符合Braden評分＜12分，且在必備條件可選擇條件中有兩項或兩項以上方可申報。1、必備條件強迫體位如：醫(yī)囑嚴格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等2、可選擇條件高齡(≥70歲)、清蛋白30gL、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等。（二）難免壓瘡申報程序及監(jiān)控1、若符合難免壓瘡的標準，發(fā)現(xiàn)者于24小時內填寫難免壓瘡申請表，由護士長