凝膠減壓墊預(yù)防困于輪椅的老年人坐骨結(jié)節(jié)壓瘡的研究.pdf

1、目的：
　　通過使用更加客觀的指標(biāo)，探討凝膠減壓墊在預(yù)防困于輪椅的老年人坐骨結(jié)節(jié)壓瘡中的作用及這一人群更換體位的較好時(shí)間。
　　方法：
　　采用自身前后對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，以32名需要使用輪椅且無(wú)法自主更換體位的老年人為研究對(duì)象。首先協(xié)助研究對(duì)象側(cè)臥位，評(píng)估其骶尾部皮膚完整情況，然后采用激光多普勒儀PeriFlux5000測(cè)試其未受壓側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處經(jīng)皮血氧分壓（Transcutaneous Oxygen Pressure，Tc

2、PO2）、激光多普勒血流灌注（Laser Doppler Perfusion，LDP）情況獲得基線值；使用紅外測(cè)溫儀測(cè)試相同部位皮膚表面溫度獲得皮溫基線值。其次，協(xié)助研究對(duì)象坐于放置有凝膠減壓墊的標(biāo)準(zhǔn)輪椅上，30分鐘后再次側(cè)臥位（同基線值測(cè)量時(shí)的體位），采用相同儀器及方法，評(píng)估其坐骨結(jié)節(jié)受壓后局部皮膚變化情況、測(cè)量受壓后同一部位經(jīng)皮血氧分壓、激光多普勒血流灌注和皮溫，獲得測(cè)量值。第三，讓研究對(duì)象充分休息24小時(shí)后，在同一時(shí)間段和環(huán)境下，

3、重復(fù)測(cè)試基線值的步驟，獲得第二次基線值；然后協(xié)助研究對(duì)象坐于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用輪椅上，30分鐘后重復(fù)測(cè)量值步驟，獲得標(biāo)準(zhǔn)輪椅使用后的測(cè)量值。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　（1）32例研究對(duì)象平均年齡為82.09±8.77歲，其中男性13例，占40.6%；女性19例，占59.4%。伴隨高血壓、冠心病、糖尿病的研究對(duì)象分別占56.3%，37.5%和34.3%；
　?。?）32名研究對(duì)象使用放置有凝膠減壓

4、墊的標(biāo)準(zhǔn)輪椅后TcPO2值為40.75±16.40mmHg，使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅后 TcPO2值35.06±16.67mmHg，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005）；使用放置有凝膠減壓墊的醫(yī)用輪椅后LDP值為5.50(3.25，9.00)PU，使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅后LDP值為6.00(4.25，8.75)PU，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.621）；
　　（3）研究對(duì)象在使用放置有凝膠減壓墊的標(biāo)準(zhǔn)輪椅后其坐骨結(jié)節(jié)處皮膚表面溫度（31.16±1

5、.70）℃低于使用未放置減壓墊的標(biāo)準(zhǔn)輪椅后相同部位皮膚表面溫度（32.06±1.87）℃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）；
　?。?）參與本研究的32個(gè)研究對(duì)象中，有6人在使用放置有凝膠減壓墊的標(biāo)準(zhǔn)輪椅和未放置凝膠減壓墊的標(biāo)準(zhǔn)輪椅30min后，骶尾部均出現(xiàn)了非蒼白性紅斑；有12人在使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅后出現(xiàn)了非蒼白性紅斑，但其使用放置有凝膠減壓墊的輪椅后未出現(xiàn)皮膚異常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.024）；
　　（5）32名研究對(duì)象

6、中，有8人在使用凝膠減壓墊和標(biāo)準(zhǔn)輪椅30min后，TcPO2均未恢復(fù)至基線值；有17人在使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅后TcPO2未恢復(fù)至基線值，但其使用放置有凝膠墊的輪椅后TcPO2恢復(fù)至基線值，有5人在使用凝膠減壓墊和醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)輪椅后TcPO2均恢復(fù)至基線值，以上結(jié)果對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000)。
　　結(jié)論：
　　凝膠減壓墊能降低困于輪椅的老年人受壓部位皮膚表面溫度，同時(shí)能在一定程度上改善受壓組織微循環(huán)，但是不能使組織的微循環(huán)在