闌尾炎MDCT影像學(xué)征象與病理對(duì)照研究.pdf

1、目的：研究闌尾炎MDCT影像學(xué)征象與病理改變的關(guān)系，評(píng)價(jià)每一影像學(xué)征象診斷闌尾炎的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，并探討MDCT征象診斷闌尾炎，判斷闌尾炎病理分型的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：回顧性分析135例臨床可疑闌尾炎患者(經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)闌尾炎76例，其它疾病9例，經(jīng)臨床隨訪證實(shí)正常闌尾50例)，所有患者檢查前口服2.5％的甘露醇溶液1000ml左右，采用Siemens Somatom Sensation16-MDCT掃描機(jī)，掃描范

2、圍從膈頂至恥骨聯(lián)合下方，其中122例靜脈增強(qiáng)掃描，38例進(jìn)一步3D后處理。列表評(píng)價(jià)每一闌尾炎MDCT影像學(xué)征象(闌尾改變：闌尾外徑增大、壁增厚、壁高密度征、腔內(nèi)積液、腔內(nèi)氣體、闌尾石、壁明顯強(qiáng)化和壁缺損；闌尾周圍炎改變：周圍脂肪條紋征、蜂窩織炎、腔外氣體、腎周筋膜增厚、腹腔積液、系膜淋巴結(jié)腫大；鄰近腸道改變：鄰近腸壁增厚、小腸梗阻)診斷闌尾炎的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。分析每一影像學(xué)征象與闌尾炎病理改變的關(guān)系，以及診斷闌尾炎病理分型(急性

3、單純性闌尾炎，急性蜂窩織炎性闌尾炎，急性壞疽性闌尾炎和慢性闌尾炎)的陽(yáng)性率。并采用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析每一闌尾炎MDCT征象分別在闌尾炎和非闌尾炎患者中，以及在不同闌尾炎病理分型的患者中出現(xiàn)的概率是否具有顯著差異性。
　　 結(jié)果：闌尾炎的MDCT影像學(xué)征象與其病理改變密切相關(guān)。單一的MDCT影像學(xué)征象診斷闌尾炎的準(zhǔn)確性為45.2％-78.3％，敏感性為3.9％-78.9％，特異性為64.4％-

4、100％；診斷闌尾炎病理分型(急性單純性闌尾炎、蜂窩織炎性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和慢性闌尾炎)的陽(yáng)性率分別高達(dá)58.3％、89.7％、100％、72.7％。其中，闌尾外徑增大、壁增厚、腔內(nèi)積液、闌尾石、壁明顯強(qiáng)化、周圍脂肪條紋征、蜂窩織炎和鄰近腸壁增厚MDCT征象在闌尾炎和非闌尾炎患者中出現(xiàn)的概率具有顯著差異性(P<0.01)，對(duì)診斷闌尾炎有幫助。闌尾壁增厚、壁缺損和周圍脂肪條紋征MDCT征象在不同闌尾病理分型的患者中出現(xiàn)的概率具有顯著差