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1、目的:對(duì)首診腎臟科及首診血液科的91例MM腎損害患者的臨床資料進(jìn)行比較,旨在分析MM延遲診斷的原因并提高對(duì)不典型MM的早期診斷水平。
方法:回顧性分析我院1999年1月~2007年8月收治的109例MM腎損害患者的病例資料。將首診于腎內(nèi)科及血液科的91例患者分為兩組:Ⅰ組,首診于腎內(nèi)科的MM患者29例;Ⅱ組,首診于血液科的MM患者62例,比較兩組的年齡、性別、首發(fā)癥狀、血液學(xué)和生化指標(biāo)、M蛋白類(lèi)型、骨髓活組織檢查等臨床特征
2、的差異。
結(jié)果:(1)Ⅰ組患者起病至確診時(shí)間為6.0±4.21月,Ⅱ組為0.5±0.31月,Ⅰ組較Ⅱ組明顯延長(zhǎng)(P<0.001);(2)Ⅰ組患者骨痛的發(fā)生率為24.14[%],Ⅱ組為77.42[%],Ⅰ組患者骨痛發(fā)生率明顯少于Ⅱ組患者(P<0.01);(3)Ⅰ組患者血肌酐平均值為316.7±318.1 umol/l,腎衰竭(血肌酐≥452umol/l)患者所占比例為24.13[%],Ⅱ組患者血肌酐平均值為192.1±172
3、.2umol/l,腎衰竭患者所占比例為8.06[%],Ⅰ組患者血肌酐平均值及腎衰竭患者所占比例均高于Ⅱ組(P<0.05);(4)Ⅰ組患者血球蛋白平均值37.6±27.5g/l,Ⅱ組患者血球蛋白平均值為59.0±30.8 g/l,Ⅰ組明顯低于Ⅱ組(P<0.01);(5)Ⅰ組患者骨髓瘤細(xì)胞≥15[%]的陽(yáng)性率為44.8[%],Ⅱ組為69.4[%],Ⅰ組患者血M蛋白陽(yáng)性率及M蛋白平均值分別為44.8[%]和24.1±24.0,Ⅱ組患者分別為7
4、1.0[%]和44.1±22.0,Ⅰ組患者骨髓瘤細(xì)胞水平、血M蛋白陽(yáng)性率及M蛋白水平均較Ⅱ組患者低(P<0.05),Ⅰ組患者尿本-周蛋白陽(yáng)性率為62.7[%],Ⅱ組患者為62.9[%],兩組無(wú)顯著性差異(P>0.05);(6)Ⅰ組患者κ輕鏈型、λ輕鏈型比例為1:3.67,Ⅱ組患者為1:0.90,兩組有顯著性差異(P<0.01),λ輕鏈型患者腎功能不全發(fā)生率為60.4[%],κ輕鏈型患者為37.1[%],λ輕鏈型腎功能不全發(fā)生率高于κ輕鏈
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