59例HELLP綜合征腎損害的臨床分析.pdf

1、目的：總結(jié)HELLP綜合征腎損害的臨床特征,治療和預(yù)后,提高臨床對HELLP綜合征腎損害的認(rèn)識。
　　方法：回顧性分析蘇州市立醫(yī)院本部及蘇大附一院2010年1月至2013年12月以來住院治療的59例HELLP綜合征患者腎損害的臨床特點,實驗室檢查結(jié)果,治療及預(yù)后情況。
　　結(jié)果：患者年齡16~47歲,平均(29.89±5.92)歲。其中初產(chǎn)婦27例(45.8％,16~41歲,平均31.75±5.85歲),經(jīng)產(chǎn)婦32例(54.

2、2％,21~47歲,平均27.71±5.29歲),產(chǎn)次為1~2次。產(chǎn)前發(fā)病49例,產(chǎn)后發(fā)病10例,產(chǎn)前發(fā)病患者確診時孕周24+1周~39+3周,產(chǎn)后發(fā)病者均在產(chǎn)后48小時內(nèi)。HELLP綜合征腎損害常見的臨床表現(xiàn)為高血壓(100％),雙下肢水腫(81.4％),頭暈頭痛(37.3％),肉眼血尿(13.6％),少尿(10.2％),蛋白尿(100％),血肌酐升高(64.4％)。
　　HELLP綜合征腎損害的治療主要包括解痙降壓、激素以及血

3、漿治療和腎臟替代治療等。本研究中降壓藥物使用有硫酸鎂(88.1％),硝苯地平(72.9％),氨氯地平(18.6％),非洛地平(10.2％),尼卡地平(8.5％),拉貝洛爾(84.8％),倍他樂克(6.8％),硝酸甘油(8.5％),硝普鈉(1.7％),厄貝沙坦(6.8％),纈沙坦(1.7％),其中55例(93.2％)患者血壓達(dá)標(biāo)。所有患者均使用激素治療,主要為地塞米松和甲強(qiáng)龍。地塞米松劑量為產(chǎn)前10~20mg靜脈注射,每日1次,直至分娩;

4、產(chǎn)后使用1~5天。甲強(qiáng)龍使用劑量為40mg靜脈注射,每日1次至分娩,產(chǎn)后每日1~2次,使用1~5天,減量為半量,使用1~3天。產(chǎn)后發(fā)病患者地塞米松10~30mg靜脈注射,使用1~3天。甲強(qiáng)龍用量為40mg靜脈注射,每日1~2次,使用1~5天,減量為半量,使用1~3天。2例患者改為甲潑尼龍口服,后逐漸減量。56例(94.9％)患者使用血漿治療,其中2例嚴(yán)重患者行血漿置換治療。38例血肌酐升高患者中,6例患者行CVVH或HD治療。30.5％