重復(fù)腎畸形首診不符原因分析及研究(附46例臨床報(bào)告).pdf

1、目的：統(tǒng)計(jì)重復(fù)腎畸形臨床診斷首診與最終滲斷不一致率，并對(duì)其原因進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)各種影像學(xué)檢查對(duì)重復(fù)腎診斷的準(zhǔn)確率，探討如何在臨床中進(jìn)一步提高重復(fù)腎早期診斷率。 方法：收集省立醫(yī)院自1993．11－2009．03住院接受治療的46例重復(fù)腎畸形的患者（排除小兒泌尿外科患者）的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、臨床癥狀、手術(shù)方式、重復(fù)腎類型等臨床資料，并收集患者行B超、CT、IVU、膀胱鏡檢查+RP、MRU等影像學(xué)檢查資料，

2、歸納各項(xiàng)檢查對(duì)重復(fù)腎的診斷率，分析各種檢查在診斷重復(fù)腎方面的優(yōu)勢(shì)和不足。統(tǒng)計(jì)首診未能明確診斷重復(fù)腎患者的臨床資料，對(duì)其原因進(jìn)行分析。 結(jié)果：在收集的46例重復(fù)腎患者中，有腰腹部疼痛癥狀者32例（69．6％），有尿路刺激癥狀者10例（21．7％），反復(fù)發(fā)熱癥狀6例（13．0％），正常排尿伴持續(xù)性漏尿癥狀5例（全為女性）（10．9％），無癥狀查體發(fā)現(xiàn)者7例（15．2％）。46例患者行B超檢查首次檢出率為47．8％，最終診斷率為67．

3、4％。36例患者行CT檢查最終診斷率為86．1％。31例患者行IVU檢查，診斷率為71．0％。34例患者行膀胱鏡+RP檢查，（將膀胱鏡檢查看到雙輸尿管口和逆行顯示雙輸尿管或Y形輸尿管定為診斷出重復(fù)腎），明確診斷率為47．1％。31例患者同時(shí)行B超和IVU檢查，明確診斷率為：90．3％。8例患者行MRU檢查，全部檢出重復(fù)腎，皆明確顯示重復(fù)輸尿管全程擴(kuò)張積水，并能追蹤到異位輸尿管開口的位置。明確診斷率為100％。 結(jié)論：重復(fù)腎為泌尿

4、系最常見的畸形之一，臨床上存在較高的誤診率，最常誤診為腎囊腫、泌尿系感染等。重復(fù)腎癥狀以腰腹部疼痛最多見，其次為漏尿，長期反復(fù)尿路感染等，出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)想到重復(fù)腎畸形的可能。對(duì)于重復(fù)腎的診斷，B超可作為首選，但誤診率最高；MRU診斷正確率最高，且能發(fā)現(xiàn)異位輸尿管口的位置。IVU與B超聯(lián)合診斷有較高的診斷率；CT對(duì)重復(fù)腎的診斷率高，且可為手術(shù)的方案和切口的選擇提供依據(jù)； RP對(duì)于明確重復(fù)腎輸尿管積水的原因和部位有重要意義。全面正確的診斷重