早產(chǎn)兒體格發(fā)育指標(biāo)與生化代謝指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科2010年12月至2013年12月收治的早產(chǎn)兒進(jìn)行體格發(fā)育及生化代謝指標(biāo)的分析，探討早產(chǎn)兒體格發(fā)育異常率，早產(chǎn)兒SGA組與AGA組胰島素抵抗的比較，追趕生長(zhǎng)對(duì)胰島素抵抗的影響及體格發(fā)育指標(biāo)及生化代謝指標(biāo)之間有無(wú)相關(guān)性，并分析對(duì)體格發(fā)育及生化代謝指標(biāo)的影響相關(guān)因素，為研究學(xué)齡前、學(xué)齡期及青春期兒童MS奠定基礎(chǔ)，從而減少M(fèi)S發(fā)生率。
　　方法：2010年12月至2013年12月貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新

2、生兒科收治的早產(chǎn)兒共126例(全部早產(chǎn)兒均排除可能影響INS、C肽、IGF-Ⅰ正常分泌因素)。根據(jù)胎齡和出生體重的關(guān)系，將其分為SGA組、AGA組，根據(jù)出生體重分為≥1500g組及＜1500g組。隨訪(fǎng)對(duì)象（在生后第一周內(nèi)、6月、12月、24月、36月）均于清晨取空腹外周靜脈血6ml，分別檢測(cè)INS、C肽、IGF-Ⅰ、TC、TG、HDL、LDL、FBG、白蛋白、前白蛋白、肌酐，同時(shí)測(cè)量其體格指標(biāo)，包括體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、上臂圍、腹圍。

3、計(jì)算出IRI、Ponderal指數(shù)及Kaup指數(shù)、體重SDS、身長(zhǎng)SDS。
　　結(jié)果：1.各年齡分布為出生~1月內(nèi)25人，~6月34人，~12月35人，~24月17人，~36月15人；2.出生1月內(nèi)，SGA組體重、身長(zhǎng)、體重SDS、身長(zhǎng)SDS均小于AGA組，1月-2歲時(shí)，SGA組體重SDS小于AGA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3. SGA組體重、身長(zhǎng)小于P10的發(fā)生率大于AGA組，SGA組體重、身長(zhǎng)位于P10至P90的發(fā)

4、生率小于AGA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；BW＜1500g組身長(zhǎng)、頭圍＜P10的發(fā)生率大于BW≥1500g組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；4. IGF-1在生后逐漸升高，到12-24月時(shí)候達(dá)高水平；5. SGA組Lg胰島素、LgC肽、LgIRI、HDL均大于AGA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；6.追趕生長(zhǎng)良好組 IGF-1較未追趕生長(zhǎng)組高，LgIRI、Lg胰島素較未追趕生長(zhǎng)組低；7.體重發(fā)育落后危險(xiǎn)因素：SGA

5、（OR=5.67）；身長(zhǎng)發(fā)育落后危險(xiǎn)因素:出生體重＜1500g（OR=5.45）；LgIRI的危險(xiǎn)因素分析:SGA（OR=8.52）、出生體重＜1500g（OR=8.74）、追趕生長(zhǎng)（OR=11.26）。
　　結(jié)論：1.早產(chǎn) SGA在2-3歲時(shí)基本可達(dá)到完全性追趕生長(zhǎng)；2.體格發(fā)育落后以身長(zhǎng)發(fā)育落后為主，且 SGA體重、身長(zhǎng)發(fā)育落后的發(fā)生率大于 AGA，極低出生體重兒身長(zhǎng)、頭圍大于落后發(fā)生率大于低出生體重兒，3.早產(chǎn)兒 IGF-1