206例早產(chǎn)兒Gesell發(fā)育量表評價的回顧性研究.pdf

1、目的:近年來，隨著早產(chǎn)兒的發(fā)生率和存活率上升，早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后日益受到重視。本文通過收集早產(chǎn)兒隨訪的Gesell發(fā)育量表評價結(jié)果，分析早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育長期預(yù)后及可能高危因素，以期盡早干預(yù)，最大程度的改善早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。
　　方法:設(shè)計早產(chǎn)兒個案調(diào)查表，收集自2008年1月至2012年10月在長沙市婦幼保健院兒童保健科就診的早產(chǎn)兒和其母親的相關(guān)資料，及在糾正胎齡2個月-2歲時Gesell發(fā)育量表測定的發(fā)育商（Develop

2、mental quotient，DQ）進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:本研究共回收資料完整的早產(chǎn)兒個案調(diào)查表共206例，在糾正胎齡2-5.9個月時行Gesell發(fā)育量表檢查共73例，在糾正胎齡6-11.9個月時行Gesell發(fā)育量表檢查共108例，在糾正胎齡12-24個月時行Gesell發(fā)育量表檢查共25例。
　　在糾正胎齡2-5.9個月時，出生體重＜1500g早產(chǎn)兒，在適應(yīng)性、大運動、精細(xì)動作和個人社交DQ值與≥2500g、(2

3、000-2499)g和(1500-1999)g的早產(chǎn)兒均存在顯著性差異(P＜0.05);出生體重＜1500g早產(chǎn)兒的語言DQ值與≥2500g，和(2000-2499)g的早產(chǎn)兒均存在顯著性差異(P＜0.05);糾正胎齡6-11.9個月時，出生體重＜1500g早產(chǎn)兒的適應(yīng)性、大運動、精細(xì)動作和語言DQ值與≥2500g、(2000-2499)g和(1500-1999)g早產(chǎn)兒均存在顯著性差異(P＜0.05)。出生體重(＜1500g)早產(chǎn)兒的

4、個人社交DQ值與≥2500g、(1500-1999)g早產(chǎn)兒存在顯著性差異。出生體重(1500-1999)g早產(chǎn)兒的大運動和個人社交DQ值與≥2500g和(2000-2499)g早產(chǎn)兒存在顯著性差異(P＜0.05)，語言DQ值與(2000-2499)g早產(chǎn)兒存在顯著性差異(P＜0.05)。糾正胎齡為12-24個月時，出生體重＜1500g早產(chǎn)兒的大運動DQ值與≥2500g早產(chǎn)兒有顯著性差異(P＜0.05)。出生體重1500-1999g早產(chǎn)

5、兒的大運動DQ值與≥2500g早產(chǎn)兒有顯著性差異(P＜0.05)。
　　2、糾正胎齡為2-5.9個月時，GA＜32周的早產(chǎn)兒的適應(yīng)性、大運動、精細(xì)動作和個人社交DQ值與GA(35-36+6)周、(32-34+6)周的早產(chǎn)兒存在顯著性差異(P＜0.05); GA(32-34+6)周早產(chǎn)兒的大運動和個人社交DQ值與GA(35-36+6)周存在顯著性差異(P＜0.05)。在糾正胎齡6-11.9個月時，GA＜32周的早產(chǎn)兒的適應(yīng)性、大運動

6、、精細(xì)動作、語言和個人社交DQ值與GA(35-36+6)周、(32-34+6)周的早產(chǎn)兒存在顯著性差異(P＜0.05);糾正胎齡12-24個月時，＜35周與(35-36+6)周早產(chǎn)兒的適應(yīng)性、大運動、個人社交DQ值存在顯著性差異(P＜0.05)。
　　3、糾正胎齡2-5.9個月時，早產(chǎn)兒的GA、出生體重與適應(yīng)性、大運動、精細(xì)動作、語言和個人社交的DQ值均呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);母親患有子癇、早產(chǎn)兒在新生兒期罹患新生兒呼吸窘迫

7、綜合癥(NRDS)、動脈導(dǎo)管開放(PDA)、貧血、低血糖及輸血治療均與適應(yīng)性DQ值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05);母親分娩前使用糖皮質(zhì)激素、新生兒期罹患NRDS、貧血、感染性疾病、低血糖及機(jī)械通氣治療與大運動DQ值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05);早產(chǎn)兒在新生兒期罹患NRDS、PDA、機(jī)械通氣治療與精細(xì)運動的DQ值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05);產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素、NRDS、貧血、感染性疾病和輸血治療與語言的DQ值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05);

8、 NRDS、PDA、消化道出血、貧血、感染性疾病、低血糖、機(jī)械通氣和輸血治療與個人社交DQ值呈顯著性負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。糾正胎齡6-11.9個月時，GA、出生體重與適應(yīng)性、大運動、精細(xì)動作、語言和個人社交的DQ值均呈顯著正相關(guān)(P＜0.001);子癇、NRDS、新生兒肺炎、貧血、低血糖、機(jī)械通氣和輸血治療與適應(yīng)性DQ呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05); NRDS、新生兒肺炎、PDA、貧血、感染性疾病、低血糖、機(jī)械通氣和輸血治療與大運動DQ

9、值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05);子癇、NRDS、貧血、感染性疾病、低血糖、機(jī)械通氣和輸血治療與精細(xì)動作DQ值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05);子癇、NRDS、新生兒肺炎、貧血、低血糖、機(jī)械通氣和輸血治療與語言和個人社交DQ值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。糾正胎齡12-24個月時，子癇與適應(yīng)性、大運動、精細(xì)動作、語言和個人社交DQ值呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.05); GA、出生體重與大運動DQ值呈顯著正相關(guān)(P＜0.05);低血糖與大運動和個人社