早產(chǎn)兒救治要點(diǎn)

1、早產(chǎn)兒救治要點(diǎn),早產(chǎn)兒概念,早產(chǎn)兒：指出生時(shí)胎齡< 37周的新生兒 極低出生體重兒(VLBW) 超低出生體重兒( ELBW)晚期早產(chǎn)兒：胎齡 34 +6、7 到 36 +6、7小早產(chǎn)兒：胎齡< 32周、出生體重< 1500 g者臨床問題較多，病死率較高, 是早產(chǎn)兒管理的重點(diǎn)極早早產(chǎn)兒、超未成熟兒：胎齡＜28周,早產(chǎn)兒的發(fā)生率,中國(guó)7.8%，

2、256萬/年早產(chǎn)兒出生 VLBW 8% ELBW 1%美國(guó)：12%早產(chǎn)兒越來越成為新生兒領(lǐng)域的重要問題,早產(chǎn)原因,內(nèi)科及產(chǎn)科的并發(fā)癥：妊高癥、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及感染 子宮、胎盤、臍帶及附屬物：雙角子宮、子宮肌瘤 前置胎盤、胎盤早剝、臍帶扭轉(zhuǎn)打結(jié)、羊膜早破 胎兒因素：多胎、胎兒畸形 生活方式因素：吸煙、嗜毒，環(huán)境污染，過度疲勞、精神緊張 遺傳因素：反復(fù)的早產(chǎn)、家族性因素、種族 助孕技術(shù)后妊娠,近年來認(rèn)為

3、：50%-80%的早產(chǎn)與絨毛膜羊膜炎有關(guān),宮內(nèi)感染 與早產(chǎn)及其并發(fā)癥的關(guān)系得到重視 胎兒炎癥反應(yīng)綜合征（FIRS）： 孕期宮內(nèi)感染時(shí)，病原微生物或其產(chǎn)物進(jìn)入胎兒后刺激胎兒產(chǎn)生細(xì)胞因子和嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)。以胎兒血漿 IL-6 ＞11pg/ml（生化）或臍帶血管炎癥（組織學(xué)）為標(biāo)志上行感染是宮內(nèi)感染的主要途徑，多為隱匿感染宮內(nèi)感染及FIRS是引起圍產(chǎn)兒腦損傷（IVH.PVL,腦癱）、BPD、心腎等臟器損傷的主要原因之一,早產(chǎn)兒的特殊

4、性,早產(chǎn)兒因胎齡不足，各器官形態(tài)和生理功能不同程度未成熟，生活能力弱 “早產(chǎn)兒”有別于“新生兒” 新生兒是幼苗，早產(chǎn)兒則是芽胚 早產(chǎn)兒應(yīng)該得到專業(yè)性的 監(jiān)護(hù)、關(guān)愛和護(hù)理,很多早產(chǎn)兒、特別是VLBW是“珍貴兒”；母親高齡、患病迫切要求得到一個(gè)孩子 早產(chǎn)兒作為人生命過程一個(gè)特殊階段的個(gè)體，其醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐內(nèi)容絲毫不亞于臨床醫(yī)學(xué)的任何一個(gè)門類 早產(chǎn)兒救治工作是系統(tǒng)工程 早產(chǎn)兒救治水平被視為新生兒醫(yī)學(xué)水平的標(biāo)志

5、早產(chǎn)兒是一塊“試金石”，早產(chǎn)兒是一本“書”,意 義,目 標(biāo),提高存活率提高生存質(zhì)量,國(guó)外：243.8克（美國(guó)）國(guó)內(nèi)：500克（湘雅）,時(shí)間長(zhǎng)、病情重、花費(fèi)高醫(yī)護(hù)辛苦勞累、壓力巨大愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn),,世界上最小的嬰兒誕生于2004年9月19日，出生時(shí)體重僅243.8克,413克、26厘米的早產(chǎn)兒在兒科醫(yī)院已度過了最艱難、最危險(xiǎn)的120h,早產(chǎn)兒,產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)問題,早期問題,穩(wěn)定期問題,后期問題,產(chǎn)前RDS預(yù)防產(chǎn)時(shí)窒息復(fù)蘇,保暖呼

6、吸管理（RDS）心血管（PDA）腦損傷(ICH、PVL)黃疸糖代謝紊亂,水電解質(zhì)平衡營(yíng)養(yǎng)管理感染防治,早產(chǎn)兒貧血膽汁淤積癥BPDROP,,,,,,,,,,,一、產(chǎn)前問題及處理,1、詳細(xì)詢問病史，了解早產(chǎn)原因 母親疾?。慨a(chǎn)前感染？2、嚴(yán)密觀察，注意胎兒狀況 胎心變化，肺成熟度（是否使用促胎肺成熟措施）3、早產(chǎn)臨產(chǎn)治療： 臥床休息、糖皮質(zhì)激素、宮縮抑制劑、廣譜抗生素 孕周＜34W、7d內(nèi)有分

7、娩可能 Dex 5mg，肌注，q12h×2d；倍他米松,,二、產(chǎn)時(shí)處理,1、積極復(fù)蘇 預(yù)防性使用肺表面活性物質(zhì)2、復(fù)蘇后評(píng)估,體溫、呼吸、心率 血壓、尿量、膚色 窒息所致多器官損傷,,,,并發(fā)癥嚴(yán)重,轉(zhuǎn)運(yùn),NICU,三、保暖,1、產(chǎn)熱少、散熱多；體溫調(diào)節(jié)功能差（易發(fā)生低體溫、寒冷損傷）,2、出生時(shí)保暖是復(fù)蘇成功的基本條件 低體溫導(dǎo)致復(fù)蘇無效● 產(chǎn)房溫度24-26℃，濕度55%-65%

8、 娩出前輻射臺(tái)預(yù)熱，出生后擦干3、暖箱溫度根據(jù)體重設(shè)定4、各種操作盡量在暖箱中進(jìn)行,四、呼吸問題及管理,1、肺發(fā)育不成熟2、呼吸窘迫綜合癥（NRDS）3、呼吸暫停4、感染性肺炎5、肺出血6、支氣管肺發(fā)育不良（BPD）,（一）吸氧1、規(guī)范化用氧，要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，盡量避免高濃度、長(zhǎng)時(shí)間用氧、氧分壓或氧飽合度監(jiān)測(cè) 2、指征：吸入空氣時(shí)，動(dòng)脈氧分壓（PaO2）<50 mmHg或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2） <

9、;85%者 目標(biāo)：維持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％3、頭罩吸氧、暖箱吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧,（二）RDS的預(yù)防和治療,1、RDS的高危因素：胎齡≤28周男性出生時(shí)窒息出生時(shí)需要?dú)夤懿骞艹錾拔词褂眉に鼗蚣に赜昧坎蛔?剖腹產(chǎn)多胎母親患糖尿病家族易感性,診斷：呼吸窘迫+典型X線胸片,2、肺表面活性物質(zhì)（PS）的應(yīng)用,（1）PS藥品：天然PS（2）治療：對(duì)診斷或疑診RDS者應(yīng)給PS治療

10、 給藥時(shí)間：早（6h內(nèi)）。呼吸困難、呻吟，可給藥（3）預(yù)防： 胎齡≤28周、體重≤1000克 胎齡≤30W、需插管復(fù)蘇或母產(chǎn)前未用激素（4）劑量：每次100 mg/kg, 重癥劑量可加大（5）重復(fù)給藥：RDS進(jìn)展,CPAP壓力＞6cm、FiO2＞0.5 使用CPAP，病情進(jìn)展需機(jī)械通氣 間隔10-12小時(shí),（6）給藥方法： 氣管插管注入肺內(nèi)（7）注意事項(xiàng)用前先吸痰

11、、清理呼吸道分仰臥位，左、右側(cè)位均等注入預(yù)熱，不要?jiǎng)×覔u晃抬高背部上半身，提高療效高濃度200mg/kg，減少6h內(nèi)對(duì)氧的需求、需要重復(fù)使用的更少，死亡率更低,3、CPAP應(yīng)用,（1）概念：持續(xù)氣道正壓呼吸。保持呼氣末肺泡正壓，防止肺泡萎陷（2）指征：呼吸困難、呻吟、吸凹；胸片示兩肺透亮度降低 對(duì)輕癥或早期RDS可先用CPAP CPAP+PS：可減少使用機(jī)械通氣的使用或縮短機(jī)械通氣的時(shí)間（3）調(diào)節(jié)：壓力以 4～6

12、 cmH2O 為宜,吸入氧濃度根據(jù)TcSO2 盡快調(diào)整至< 40%,4、機(jī)械通氣,若CPAP壓力>8cmH2o，F(xiàn)iO2>0.4，SaO28cmH2o， FiO2>0.4-0.6， SaO2<88%，改用高頻通氣,,CPAP后病情加重，改機(jī)械通氣PaCO2 升高[> 60～70 mm Hg]、PaO2 下降(< 50 mm Hg),（三）呼吸暫停的防治,①加強(qiáng)監(jiān)護(hù):儀器監(jiān)護(hù)、密切觀察。頭部放在

13、中線位置,頸部姿勢(shì)自然,置輕度伸仰位以減少上呼吸道梗阻②刺激呼吸:托背、彈足底,出現(xiàn)青紫需氣囊給氧③藥物治療：氨茶堿:負(fù)荷量4～6mg/kg,靜脈滴注, 12h后給維持量每次2mg/kg,每天2～3次, 療程5～7d半衰期短，需多次給藥，監(jiān)測(cè)血濃度5-15ug/ml不良反應(yīng)：煩躁、心動(dòng)過速、驚厥、胃腸道出血、高血糖、利尿,枸櫞酸咖啡因 優(yōu)點(diǎn)：半衰期較長(zhǎng),不良反應(yīng)較少,脂溶性高,透過血腦屏障快 負(fù)荷量：20mg/kg(相當(dāng)于

14、咖啡因10mg/kg) 維持量：24h后，5 mg/kg,每天1次,靜脈滴注納洛酮 主要用于母親產(chǎn)前( 4～6 h)用過麻醉劑如度冷丁者(母親吸毒者禁用) ,或經(jīng)氨茶堿治療后效果不理想者,劑量0.1 mg/kg,靜脈滴注,必要時(shí)4～6 h重復(fù)使用,④其他治療 頻發(fā)的阻塞性或混合性呼吸暫停 用鼻塞CPAP CPAP后呼吸暫停仍頻繁發(fā)生者需用機(jī)械通氣（參數(shù)一般不需要很高） 繼發(fā)性呼吸暫停者,應(yīng)積極治療原發(fā)?。ǜ腥尽⒇?/p>

15、血、胃食管反流、氣道梗阻、動(dòng)脈導(dǎo)管開放、顱內(nèi)出血、體溫不穩(wěn)定、電解質(zhì)紊亂、劇烈疼痛、吸痰時(shí)咽部過度刺激 ）,,（四）肺出血的處理,1、重在預(yù)防、積極治療原發(fā)病 維持酸堿平衡、改善循環(huán)功能 控制液體量、保持體溫正常2、一旦發(fā)生肺出血，立即氣管插管行正壓機(jī)械通氣 PEEP 5-7cmH2O 對(duì)嚴(yán)重廣泛肺出血，病情好轉(zhuǎn)后呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整不能過急,輸入液體量過多可能增加動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、壞死性小腸結(jié)腸炎、支氣管肺發(fā)育

16、不良的發(fā)生率另一方面早產(chǎn)兒攝入不足會(huì)引起脫水及高鈉血癥,（一）液體平衡問題,水、電解質(zhì)需要量根據(jù),每日丟失量（顯性和不顯性失水）病情和代謝情況細(xì)胞外容積過多或過少動(dòng)態(tài)的體重變化,五、營(yíng)養(yǎng)管理,,早產(chǎn)兒的不顯性失水（IWL）,液體攝入量,早產(chǎn)兒出生第1天液體需要量以后每天增加約15ml,至120~150ml/kg,新生兒不同日齡每天液體需要量（ml/kg/d),液體平衡的最佳指標(biāo),生理性體重下降 1％～2％／d

17、ay 足月兒 最大10％ 早產(chǎn)兒 最大20％尿量 2～3ml/kg.h比重 1.008-1.012,（二）營(yíng)養(yǎng)需求,①能量攝入: 生后第1天30 kcal/ ( kg·d) ,以后每天增加10 kcal/ ( kg·d) ,直至100～120 kcal/ ( kg·d)②脂肪、糖、蛋白質(zhì)需要量按比

18、例分配碳水化合物 40～50％，脂肪 30～40％，蛋白質(zhì) 10～15％③其他: 同時(shí)補(bǔ)充維生素、微量元素及礦物質(zhì)等,目的：爭(zhēng)取達(dá)到宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的速度，但不損傷其不成 熟的消化和排泄系統(tǒng)特點(diǎn):快速生長(zhǎng)；需要保護(hù),,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)速度,（三）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),指征—— 無先天性消化道畸形及嚴(yán)重疾患、能耐受胃腸道喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,1、乳類選擇——母乳、早產(chǎn)兒配方奶、母乳添加劑①母乳：最理想的選擇，尤其對(duì)早產(chǎn)兒有益②母乳添加劑：用于純母乳喂養(yǎng)

19、的極超低出生體重兒，強(qiáng)化母乳，補(bǔ)充不足；添加時(shí)間：當(dāng)極低出生體重兒耐受100ml /kg.d的母乳喂養(yǎng)之后③早產(chǎn)兒配方奶：出生體重<2000克的早產(chǎn)兒。保留了母乳的優(yōu)點(diǎn)，適當(dāng)提高熱量,3、喂養(yǎng)方法①經(jīng)口喂養(yǎng): 是最好的營(yíng)養(yǎng)途徑,適用于吸吮、吞咽功能較好的早產(chǎn)兒②胃管喂養(yǎng): 適用于吸吮、吞咽功能不協(xié)調(diào)的小早產(chǎn)兒,包括間歇胃管法和持續(xù)胃管法③十二指腸喂養(yǎng): 適用于胃潴留較明顯和頻繁胃食道反流的患兒,2、喂養(yǎng)時(shí)間：盡早

20、 穩(wěn)定者和出生體重＞1500 g的早產(chǎn)兒生后12h內(nèi) 有圍產(chǎn)窒息、應(yīng)用消炎痛、臍動(dòng)脈插管或極超低出生體重兒可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)24～48小時(shí),間歇胃管法：操作簡(jiǎn)單，可較快地促進(jìn)腸道成熟，但可引胃過度擴(kuò)張腦血流波動(dòng)和低氧血癥持續(xù)胃管法：不易引起腹脹，但常有不耐受、胃潴留,對(duì)胎齡很小的早產(chǎn)兒折衷形式更有益處：2小時(shí)慢輸注，停2小時(shí)。這種方法通過慢輸注達(dá)到較好的體重增長(zhǎng)，且還提供了對(duì)激素釋放的足夠刺激每次將乳品倒入接在胃管的針筒內(nèi)，讓其自

21、然流入胃中，切忌加壓推入，以免刺激胃壁引起嘔吐,折中方式,4、管飼喂養(yǎng)的奶量與添加速度,5、微量腸內(nèi)喂養(yǎng)(MEF),指奶量<10～20ml/kg.d的喂養(yǎng)方法，不以營(yíng)養(yǎng)素與能量供應(yīng)為目的的經(jīng)腸道喂養(yǎng)適于早產(chǎn)兒尤其極低出生體重兒，在病情不穩(wěn)定的最初階段自生后24小時(shí)內(nèi)開始，在正式喂養(yǎng)開始之前可持續(xù)數(shù)日至2周早期微量喂養(yǎng)有助于胃腸道組織結(jié)構(gòu)的完整及消化功能的成熟,6、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮,促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力及胃腸功能的成熟促進(jìn)早產(chǎn)兒胃

22、腸激素的分泌改善早產(chǎn)兒的生理行為,（四）腸道外營(yíng)養(yǎng),指征—— 因各種原因不能進(jìn)行胃腸道喂養(yǎng)3天以上或喂養(yǎng)不能完全滿足其需求的新生兒,營(yíng)養(yǎng)液的組成和需求,葡萄糖氨基酸脂肪乳電解質(zhì)維生素微量元素,,1、葡萄糖,足月兒：6～8 mg/kg.min，早產(chǎn)兒：3～5 mg/kg.min 每日增加0.6～1.2 mg/kg. Min 如>12～15 mg/kg.min,則大多數(shù)新生兒不能耐受,2、氨基酸,盡早開始（第一

23、個(gè)24h），起始劑量1.5～2.0g/kg.d，按0.5～1.0 g/kg.d增加，足月兒至3.0 g/kg.d，極超低出生體重兒可達(dá)3.5～4.0 g/kg.d小兒氨基酸溶液為6％，輸注時(shí)配制濃度2～3％,3、脂肪乳,24h后開始，起始劑量1.0～1.5g /kg.d，按0.5～1.0g/kg.d 增加（超低出生體重兒起始劑量0.5～1.0g/kg.d，按0.5 g/kg.d增加），總量2.5～3.0 g/ kg.d輸注時(shí)應(yīng)20～

24、24小時(shí)均勻輸入，最快速度<0.12～0.15g/kg.h高膽紅素血癥、出血傾向或凝血功能障礙、嚴(yán)重感染時(shí)慎用,4、維生素,水溶性維生素——如水樂維他，先用葡萄糖溶化后加入葡萄糖溶液中使用 脂溶性維生素——維他利匹特應(yīng)加入脂肪乳劑中使用,5、電解質(zhì)及微量元素,生后1、2天新生兒體液中鈉和氯的含量高, 不需補(bǔ)給血鉀在生后1、2天內(nèi)偏高，尤其早產(chǎn)兒升高程度與胎齡呈負(fù)相關(guān)新生兒血鈣在生后48～72小時(shí)降到最低點(diǎn)如TPN時(shí)間超過

25、2周，需在營(yíng)養(yǎng)液中加入微量元素,6、腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)的監(jiān)測(cè),水電解質(zhì)平衡    體重    皮膚彈性    前囟    出入量    尿量及比重    電解質(zhì)，肌酐   &

26、#160;紅細(xì)胞壓積,生長(zhǎng)參數(shù)   體重   身長(zhǎng)   頭圍血常規(guī)和血生化   Hb+WBC+PLT   血Na,K,Cl,Ca,P,Mg   血糖   血?dú)?#160;  血ALT,Bil/

27、DBil,總蛋白/白蛋白,ALP,TBA   血BUN,Cr   血脂,（五）營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo),在恢復(fù)至出生體重之后體重增長(zhǎng) 20～30g/d （≤1500克的早產(chǎn)兒應(yīng)15～20g/kg/d）身長(zhǎng)增長(zhǎng) 0.8～1cm/w頭圍增長(zhǎng) 0.5～0.8cm/w,“三個(gè)階段”,分 期 時(shí) 間 目 標(biāo) 轉(zhuǎn)變期 生后7d以內(nèi)

28、 維持營(yíng)養(yǎng)和代謝平衡 穩(wěn)定－ 臨床狀況平穩(wěn) 達(dá)到宮內(nèi)增長(zhǎng)速率 生長(zhǎng)期 至出院 出院后 出院至1歲 完成追趕性生長(zhǎng) 時(shí)期,,,,（六）胃腸功能問題,1、喂養(yǎng)不耐受（1）喂養(yǎng)耐受性的判斷監(jiān)測(cè)胃殘留量：>50％則減量或停喂一次；如胃液中含血液、膽汁等則禁食。觀察腹脹和排便情況：腹圍增加1.5 cm或腹脹且有張力時(shí)應(yīng)減量或停喂一次。如胎便排出延遲

29、或大便不暢應(yīng)予謹(jǐn)慎灌腸幫助排便（2）處理 改進(jìn)喂養(yǎng)方法；腹部按摩嗎丁啉：0.3mg/kg.次，6-8 h一次，奶前15-20 min紅霉素：可誘發(fā)胃腸道平滑肌收縮，3-5 mg/kg,發(fā)病率高10-25%，病死率可達(dá)60%以上高危因素：早產(chǎn)，胃腸道缺血，感染和腸道喂養(yǎng)早期缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，常為體溫不穩(wěn)，喂養(yǎng)不耐受，呼吸暫停、反應(yīng)差、腸鳴音減弱、腹脹等腸穿孔發(fā)生率高,2、壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC),NEC治療措施

30、,①禁食:可疑者先禁1～2d。確診患兒, 輕者禁食3～5d, 重者禁食7～10d, 胃腸減壓②保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，予以胃腸外營(yíng)養(yǎng)③防治感染④改善循環(huán)功能 擴(kuò)容, 多巴胺和多巴酚丁胺等⑤動(dòng)態(tài)腹部平片觀察，掌握有無外科手術(shù)指針,八、感染的防治,特殊的群體： 免疫力低下 各種并發(fā)癥發(fā)生率高 喂養(yǎng)不耐受 住院時(shí)間長(zhǎng)早發(fā)性敗血癥≤72hr多與母體有關(guān)，多G（-）菌

31、遲發(fā)性敗血癥＞72hr，多與操作和住院時(shí)間長(zhǎng)有關(guān),早產(chǎn)極低出生體重兒極易發(fā)生院內(nèi)感染出生體重在1500g以下的極低出生體重兒，院內(nèi)感染率至少在50%以上臨床缺乏典型癥狀和體征 病情進(jìn)展迅速而兇險(xiǎn)(SIRS、MODS），在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)感染性休克，導(dǎo)致死亡實(shí)驗(yàn)室檢查也很難提供及時(shí)、敏感性、特異性兼顧的診斷依據(jù)一方面容易被忽視，導(dǎo)致延誤治療；另一方面，過分謹(jǐn)慎，形成盲目濫用抗生素醫(yī)療費(fèi)用增加的主要原因早期診斷是關(guān)鍵,早產(chǎn)兒院內(nèi)

32、感染,早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的早期診斷,白細(xì)胞總數(shù)WBC、BPC、C反應(yīng)蛋白（CRP）WBC、CRP對(duì)于≤30周的早產(chǎn)兒敏感度不高細(xì)致臨床觀察、生命體癥監(jiān)測(cè)，特異性和非特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析，積極進(jìn)行血培養(yǎng)和其他體液培養(yǎng)體溫異常、呼吸暫停、血氧飽和度不穩(wěn)定、循環(huán)不良、喂養(yǎng)不耐受（腹脹等）、消化道出血、抽搐等懷疑感染，在得到明確結(jié)果之前，及時(shí)選用廣譜抗生素，明確感染后根據(jù)病原調(diào)整抗生素。一旦除外感染應(yīng)立刻停用抗生素。,早產(chǎn)兒院內(nèi)感染

33、的預(yù)防,預(yù)防為主,要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,盡可能減少接觸患兒,減少侵襲性操作,每次檢查患兒或操作前,都必須認(rèn)真洗手。各種監(jiān)護(hù)治療儀器(監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、保暖箱等)要嚴(yán)格消毒靜脈免疫球蛋白預(yù)防早產(chǎn)兒低出生體重兒感染，可使敗血癥和任何嚴(yán)重感染的發(fā)生率下降3%-4%，是否使用預(yù)防性靜脈免疫球蛋白，應(yīng)根據(jù)費(fèi)用和其臨床效果的價(jià)值而定嚴(yán)格遵守抗生素的使用規(guī)范,早產(chǎn)兒的預(yù)后,早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒的預(yù)后是醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)共同關(guān)心的問題 出

34、生體重和胎齡是影響預(yù)后的重要因素 在發(fā)達(dá)國(guó)家，極低出生體重兒存活率已達(dá)90%～95%，出生體重為501～750g的超低出生體重兒存活率達(dá)57%～82% 國(guó)外報(bào)道，出生體重<1500g的早產(chǎn)兒中，成活者有10%～15%發(fā)生腦癱、智力障礙、視聽覺障礙等后遺癥，25%～50%于后期出現(xiàn)認(rèn)知或行為障礙,展 望,1、降低低胎齡、極低出生體重死亡率，提高生存質(zhì)量2、救治極低出生體重早產(chǎn)兒的費(fèi)用昂貴。對(duì)家長(zhǎng)精神、經(jīng)濟(jì)上的壓力都是