淺表性膀胱移行上皮細(xì)胞癌化療藥物敏感性的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:通過觀察MTT腫瘤藥敏法指導(dǎo)淺表性膀胱癌患者術(shù)后灌注化療的臨床療效,評估腫瘤藥敏實(shí)驗(yàn)在指導(dǎo)膀胱癌個體灌注化療的應(yīng)用價值。
　　 方法:選擇本院2006年8月至2007年12月期間52例淺表性膀胱癌患者,采用MTT腫瘤藥敏實(shí)驗(yàn)檢測12種化療藥物對52例患者腫瘤細(xì)胞平均抑制率,同時分析12種抗癌藥物的敏感率與不同病理分期和分級之間的關(guān)系。選取同期手術(shù)的按照經(jīng)驗(yàn)方案灌注化療的58例淺表性膀胱癌患者為對照組。對所有患者進(jìn)行隨訪,觀

2、察不同患者膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)時間,單因素Kaplan-Meier生存分析比較兩組之間復(fù)發(fā)率的差異。運(yùn)用cox風(fēng)險比例模型分析患者性別、年齡、腫瘤分期與分級在兩組之間的復(fù)發(fā)風(fēng)險比。
　　 結(jié)果:(1)12種化療藥物對不同個體膀胱癌細(xì)胞的平均抑制率差異明顯,總敏感率較高的藥物依次為順鉑(DDP)、紫杉醇(PTX)、阿霉素(ADM)、羥基喜素堿(HCPT)、表柔比星(EPI),而氨甲喋呤(MTX)、長春新堿(VCR)、吉西他濱(Gemza

3、r)表現(xiàn)為耐藥。其中高度敏感率依次為DDP>ADM>EPI>PTX。(2)MCC、PTX對腫瘤細(xì)胞的平均抑制率與膀胱癌病理分級之間呈負(fù)相關(guān)(P=0.002,P=0.019),其他藥物均無關(guān)(P>0.05)。(3)不同藥物對腫瘤細(xì)胞的平均抑制率與腫瘤分期無關(guān)P>0.05)。(4)MTT藥敏組腫瘤患者二年無復(fù)發(fā)生存率明顯高于對照組(80.8％vs63.8％,P=0.02)。(5)年齡>65歲、腫瘤直徑>3cm,G3級的男性患者基于體PFMT

4、T藥物敏感結(jié)果的個體化灌注化療可能會獲得更加有益的臨床療效。
　　 結(jié)論:(1)不同藥物對不同膀胱癌患者的敏感率存在個體差異,經(jīng)驗(yàn)選擇用藥存在一定的盲目性。(2)根據(jù)MTT腫瘤藥敏結(jié)果選擇最合適的藥物進(jìn)行化療,可以明顯提高淺表性膀胱癌患者的兩年無復(fù)發(fā)生存率。(3)對于年齡>65歲、腫瘤直徑>3cm,G3級的男性患者我們建議采用腫瘤藥敏為指導(dǎo)的個體化灌注化療。
　　 目的:探索ATP-TCA法在淺表性膀胱癌細(xì)胞腫瘤藥敏試驗(yàn)

5、中的應(yīng)用,觀察單一、聯(lián)合用藥敏感率的差異,探討ATP-TCA藥敏法在檢測膀胱癌不同個體藥物敏感性的應(yīng)用價值。
　　 方法:采集2009年6月-2010年1月在我院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TUR-Bt)的21例淺表性膀胱癌患者(初發(fā)者16例,復(fù)發(fā)者5例)的新鮮腫瘤標(biāo)本,將腫瘤細(xì)胞分離進(jìn)行原代培養(yǎng)后,應(yīng)用ATP-TCA藥敏法檢測其對5種臨床常用灌注化療藥物:阿霉素、表柔比星、羥基喜樹堿、吡柔比星、絲裂霉素以及3組聯(lián)合用藥吉西他濱+

6、順鉑、氨甲喋呤+長春新堿+表柔比星+順鉑、5-氟尿嘧啶+順鉑+吡柔比星的敏感性。
　　 結(jié)果:(1)不同個體對藥物敏感性差異有統(tǒng)計學(xué)意義。單藥敏感率依次為:吡柔比星(77.78％)、表柔比星(72.22％)、阿霉素(50.00％)、羥基喜樹堿(38.89％)、絲裂霉素(11.11％)。(2)單一抗癌藥物對初發(fā)膀胱癌患者的平均抑制率高于復(fù)發(fā)膀胱癌患者。(3)聯(lián)合用藥對不同個體膀胱癌細(xì)胞平均抑制率高于單一藥物,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。