微導(dǎo)絲聯(lián)合支架在大腦中動脈閉塞動脈內(nèi)溶栓治療中的臨床初步應(yīng)用.pdf

1、目的:評價動脈內(nèi)溶栓治療大腦中動脈閉塞的血管再通率及臨床療效，尤其是微導(dǎo)絲聯(lián)合支架在動脈內(nèi)溶栓的血管再通率及臨床療效。
　　方法:回顧性分析動脈內(nèi)溶栓治療大腦中動脈閉塞患者217例（其中單純動脈內(nèi)溶栓治療206例，以及微導(dǎo)絲聯(lián)合支架在大腦中動脈閉塞動脈內(nèi)溶栓治療患者11例）。對于單純動脈內(nèi)溶栓患者根據(jù)溶栓藥物分組:A組為尿激酶組160例，B組為重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)組46例。對于微導(dǎo)絲聯(lián)合支架在大腦中動脈閉塞動脈內(nèi)

2、溶栓治療11例統(tǒng)一為C組（包括尿激酶及rt-PA溶栓兩種方式）。通過數(shù)字腦血管減影(DSA)分析閉塞大腦中動脈再通率，采用Mori分級標(biāo)準(zhǔn)評價血管再通程度，格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)評價患者預(yù)后。
　　結(jié)果:①A組尿激酶組:血管完全再通占38％;血管部分再通占41％;血管未開通占21％。溶栓后腦出血占7.5％。預(yù)后恢復(fù)良好者為42.5％;輕度殘障者為27.5％;重度殘障者為21.3％;植物狀態(tài)者為0.6％;死亡者為8.1％。②B組

3、rt-PA組:血管完全再通占41％;血管部分再通占52％;血管未開通占7％。溶栓后腦出血占6％。預(yù)后恢復(fù)良好者為54％;輕度殘障者為22.1％;重度殘障者為15％;植物狀態(tài)者為0.8％;死亡者為4％。統(tǒng)計分析后顯示:A組及B兩組血管開通率、腦出血率、及其GOS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。③C組導(dǎo)絲聯(lián)合支架在大腦中動脈閉塞動脈內(nèi)溶栓治療組為:血管完全再通占82.0％(9/11);血管部分再通占18.0％(2/11);血管未開

4、通占0％(0/11);開通支架成形術(shù)后再閉塞1例(9.0％)。溶栓后腦出血占0％(0/11)。預(yù)后恢復(fù)良好者為54.5％(6/11);輕度殘障者為36.4％(4/11);重度殘障者為9.0％(1/11);植物狀態(tài)者為0％(0/11);死亡者為0％(0/11)。統(tǒng)計顯示:C組血管開通率、腦出血率與前兩組比較，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:動脈內(nèi)溶栓(Intra-arterial thrombolysis)可有助于再通完全閉塞的大