磷酸鈉鹽改良在膠囊內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的效果分析.pdf

1、目的:不明原因的消化道疾病(如:消化道隱性及顯性出血、腹痛、腹瀉、消瘦等)臨床表現(xiàn)越來(lái)越多見(jiàn)。常常通過(guò)普通電子胃腸鏡及全消化道鋇餐等腔鏡及影像學(xué)診斷無(wú)法找到病因,因上述診斷設(shè)備無(wú)法直觀全面的觀察到小腸;所以使得臨床醫(yī)生對(duì)于消化道的這一盲區(qū)疾病的診斷特別棘手。一直以來(lái)在尋求一個(gè)對(duì)小腸疾病理想的診斷設(shè)備。近年來(lái)膠囊內(nèi)鏡(endoscopy capsule CE)的面世解決了這一難題,對(duì)臨床醫(yī)生及病人都帶來(lái)了福音。CE為無(wú)導(dǎo)線、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)

2、交叉感染,不影響受檢者正常工作和休息的將彌補(bǔ)傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡不足的一種新型微型影像診療工具。但由于CE無(wú)法像胃腸鏡那樣可以進(jìn)行給水、給氣及吸引等操作,故檢查前腸道準(zhǔn)備的好壞將直接影響CE的圖像質(zhì)量。也正因?yàn)槿绱?CE便成了所有消化內(nèi)鏡檢查前腸道準(zhǔn)備要求最高的;但目前世界上尚無(wú)公認(rèn)的CE腸道準(zhǔn)備用藥指南。本實(shí)驗(yàn)研究所探討的目的是為尋求一種理想的腸道準(zhǔn)備方式來(lái)提高膠囊內(nèi)鏡圖像質(zhì)量,從而提高它對(duì)小腸疾病的診斷率,更好的使廣大患有小腸疾病的病員能早

3、期得到診治。方法:對(duì)45例進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者按就診時(shí)間先后順序分為3組,每組15例。A組(磷酸鈉鹽組)15例、B組(在A組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲硅油散)15例、C組(在B組的基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利)15例。所有受檢者吞服智能膠囊后通過(guò)計(jì)算時(shí)間觀察膠囊進(jìn)入臍區(qū)(回腸上段)時(shí)截取l幀圖像并每隔1分鐘截取1幀,連續(xù)截取5幀。由1名專職內(nèi)鏡專家單盲對(duì)每個(gè)受檢者所截取的5幀CE圖像的(氣泡量、消化液量、消化液清潔度以及整體觀察效果)進(jìn)行主

4、觀印象評(píng)分及分析比較,并求其平均值。然后對(duì)每個(gè)病人的圖像打分的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。該統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,組間計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;三組之間的對(duì)比,采用ONE WAY ANOVA進(jìn)行分析,P<0.05為差異有顯著性,P>0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:氣泡量A組較B組及C組為多,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);氣泡量B組與C組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。消化液量C組較A組及B組減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P<0.01);B組消化液量較A組也有所減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。消化液清潔度C組清亮較A組及B組更為清晰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);B組較A組也同樣清晰,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。整體觀察效果C組無(wú)任何干擾并優(yōu)于(A組、B組),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);B組較A組觀察效果為好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:(1)C法(磷酸鈉鹽+二甲硅油散+莫沙必利分散片)具有祛泡效果佳、清潔度

6、高、費(fèi)用較低、耐受性好、令廣大患者及健康體檢者易于接受,為較理想的腸道準(zhǔn)備方式。(2)二甲硅油散的應(yīng)用起到了較理想的祛泡效果。(3)聯(lián)合莫沙必利分散片使得整體觀察效果更為提高,莫沙必利為一種選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑的全胃腸動(dòng)力劑;因小腸5-HT4受體分布不均及小腸腸腔較窄等不利膠囊運(yùn)行的原因,所以在縮短了腸蠕動(dòng)全消化道通過(guò)時(shí)間的同時(shí)卻對(duì)小腸通過(guò)時(shí)間沒(méi)明顯影響。既使得CE對(duì)小腸的觀察仍然較為全面細(xì)致、基本不遺漏對(duì)小腸細(xì)微病變的檢出率,又