改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討改良式術(shù)前腸道準(zhǔn)備在婦科腹腔鏡手術(shù)中的安全性，以期減輕手術(shù)對患者的身心影響，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，并對目前術(shù)前腸道準(zhǔn)備的常規(guī)進(jìn)行更新。
　　方法：選擇2014年3月～2015年2月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科行腹腔鏡下附件手術(shù)的患者為研究人群，根據(jù)納入條件選取427例，隨機(jī)分為觀察組202例，對照組225例。觀察組術(shù)前不予口服腸道清潔劑（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散），指導(dǎo)患者術(shù)前日進(jìn)低粗纖維飲食，術(shù)前禁食8小時，禁飲4小時;對照

2、組術(shù)前一日在指導(dǎo)低粗纖維飲食的基礎(chǔ)上，于下午口服腸道清潔劑（復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散）進(jìn)行腸道清潔，術(shù)前禁食8小時，禁飲4小時。比較兩組患者術(shù)中手術(shù)視野暴露情況、出血量、有無不自主排便及兩組患者術(shù)后消化道癥狀、腸功能恢復(fù)情況、尿酮體情況、有無腸梗阻發(fā)生、住院時間;同時觀察對照組患者口服腸道清潔劑的耐受性。
　　結(jié)果：手術(shù)過程中主刀醫(yī)生對手術(shù)視野滿意度評價結(jié)果為滿意者，觀察組占83.7％，對照組占76.4％，比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.1

3、66);手術(shù)過程中觀察組無一例出現(xiàn)不自主排便現(xiàn)象，對照組術(shù)中不自主排便者占2.2％，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.093);兩組患者術(shù)中均無臟器損傷情況發(fā)生;術(shù)中出血量觀察組平均37.7ml，對照組平均39.6ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.469);兩組患者中術(shù)后無一例發(fā)生腸梗阻;術(shù)后消化道癥狀比較結(jié)果為:觀察組患者惡心、嘔吐發(fā)生率為4.5％、6.4％，對照組為9.8％、13.3％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.034，P=0.018);兩

4、組患者均無中、重度腹脹發(fā)生，輕度腹脹觀察組發(fā)生率為2.5％;對照組則為6.2％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.061);觀察組腹瀉發(fā)生率為1.0％，對照組則為10.2％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001）;觀察組患者尿酮體(++)、(+++)的發(fā)生率16.3％、6.4％明顯低于對照組27.6％、15.1％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);觀察組患者術(shù)后首次腸蠕動恢復(fù)時間、肛門排氣時間、術(shù)后排便時間、住院時間平均15.1小時、18.2小時

5、、41.77小時和5.46天，均低于對照組的17.4小時、21.2小時、49.9小時和6.76天，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001);口服腸道清潔劑耐受性問卷結(jié)果顯示:約91.1％的患者表示有不同程度的不愉快味道;93.3％和88.9％的患者出現(xiàn)腹脹、腹痛;64.4％和40.0％的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐;54.7％的患者出現(xiàn)睡眠障礙。27.6％和31.6％的患者有很輕微、輕微煩渴;21.3％的患者出現(xiàn)頭暈;15.6％的患者出現(xiàn)頭痛。