限制性輸液在婦科腹腔鏡手術(shù)中的初步應用.pdf

1、南方醫(yī)科大學2010級碩士學位論文限制性輸液在婦科腹腔鏡手術(shù)中的初步應用Apreliminaryclinicalstudyofrestrictivetransfusionadministrationongynecologicallaparoscopicsurgery課題來源：自選課題學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院郭娜秦再生麻醉學專業(yè)型全日制第一臨床學院2013年月日廣州中文摘要1、麻醉方法入手術(shù)室后監(jiān)測心率(HR)和

2、平均動脈壓(MAP)，局麻下行右側(cè)橈動脈穿刺，置管，F(xiàn)loTrae／Vigileo監(jiān)護儀監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓和心輸出量(C0)。麻醉誘導均采用咪唑安定004mgkg～、枸櫞酸舒芬太尼03一04ugkg～、丙泊酚2mgkg‘1和羅庫溴銨09mgkg。1靜推后3分鐘行氣管插管，以Datex—Ohmeda麻醉機維持機械通氣，潮氣量8～lOml／kg，呼吸頻率1220次／分鐘，術(shù)中維持呼吸末二氧化碳(PetCO：)35—45mmHg，持續(xù)吸入七氟醚維

3、持麻醉。行右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，置入單腔16G中心靜脈導管，深度12cm，監(jiān)測中心靜脈壓(CVP)。術(shù)中利用輸液泵勻速輸入復方氯化鈉(辰欣藥業(yè)股份有限公司)，A組為15ml／Kg，B組為40ml／Kg。術(shù)中按需追加枸櫞酸舒芬太尼和羅庫溴銨。2、觀察指標及數(shù)據(jù)采集分別于麻醉前(T0)、氣腹前即刻(T1)、氣腹后5分鐘(T2)、氣腹后10分鐘(T3)、氣腹后20分鐘(T4)、氣腹后30分鐘(T5)、氣腹結(jié)束后5分鐘(T6)、10分鐘(T7)記錄

4、CVP、MAP以及HR，心輸出量(CO)，每搏量變異度(SVV)，每搏量(SV)。于麻醉前(TO)和術(shù)畢時(T7)及術(shù)后第一天(T8)行動脈血氣分析，監(jiān)測乳酸(Lac)，血紅蛋白(Hb)和紅細胞壓積(Hct)。觀察麻醉恢復室(PACU)停留時間及躁動情況，術(shù)后住院時間。三、統(tǒng)計學處理方法計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)標準差(is)表示，組內(nèi)循環(huán)指標比較采用SPSSl30重復測量數(shù)據(jù)方差分析，組內(nèi)血氣指標比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗