腹腔鏡技術在胃癌手術中的應用.pdf

1、目的：
　　研究腹腔鏡技術在胃癌手術中的應用及臨床療效。
　　方法：
　　提取2012年12月至2015年12月在鄭州大學人民醫(yī)院普外科行腹腔鏡胃癌根治術與同期開腹胃癌根治術患者的臨床資料，總結腹腔鏡技術在胃癌根治術中的的安全性，分析腹腔鏡技術在肥胖胃癌患者及殘胃癌患者中的應用價值及微創(chuàng)優(yōu)勢。對比研究:1.腹腔鏡胃癌根治術與開腹手術患者的臨床療效;2.腹腔鏡手術方式和開腹手術方式在肥胖患者中行胃癌根治術的臨床療效。臨床

2、療效分別從手術時間、淋巴結清掃情況、術中出血量、術后進流食時間、術后進固體食時間、排氣時間、引流管拔除時間、留置導尿管時間、術后使用鎮(zhèn)痛劑的例數(shù)、住院總費用、手術切口長度、術后并發(fā)癥及術后住院時間，術后1-3年生存率等進行對比研究，以確定腹腔鏡手術在胃癌患者中的應用價值。
　　結果：
　　1.腹腔鏡組與開腹組在胃癌根治術中性別、年齡、BMI、標本遠近切緣長度、清掃淋巴結的數(shù)目、術后病理分期和腫瘤直徑等均相似，兩組比較無統(tǒng)計學

3、意義(P＞0.05)。術中出血量、術后進流食時間、術后進固體食時間、排氣時間、引流管拔除時間、留置導尿管時間、術后使用鎮(zhèn)痛劑的例數(shù)、切口長度、術后住院天數(shù)、術后并發(fā)癥方面腹腔鏡組均優(yōu)于開腹組;差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術后淋巴結清掃數(shù)，兩組相比無顯著性差異(P＞0.05)。術后住院費用腹腔鏡組高于開腹組兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.針對腹腔鏡技術在肥胖患者胃癌手術中的應用，腹腔鏡組與開腹組患者的性別、年齡、B

4、MI、標本遠近切緣長度、清掃淋巴結的數(shù)目、術后病理分期和腫瘤直徑等均相似，兩組患者基線一致，統(tǒng)計學比較均無意義(P＞0.05)。術中出血量、排氣時間、切口長度、術后使用鎮(zhèn)痛劑的例數(shù)、術后進流食時間、術后鎮(zhèn)痛劑應用次數(shù)及住院天數(shù)方面，腹腔鏡組優(yōu)于開腹組。腹腔鏡組的術后并發(fā)癥發(fā)生率與開腹組相比，統(tǒng)計學比較無意義(P＞0.05);術后住院總費用腹腔鏡組高于開腹組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組術后3年生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞

5、0.05)。3.腹腔鏡技術在殘胃癌手術應用中;手術時間為160-310 min，平均（200±55）min;術中出血為10-200 ml，平均（110±80）ml。清掃淋巴結數(shù)目為12-35枚平均（19±7.0）枚;術后肛門排氣時間為2-5d，平均（3.1±1.0）d;術后進半流食時間為4-10d，平均（5.3±1.6）d;術后下床活動時間為1-3d，平均（1.6±0.8）d;術后住院天數(shù)為7-15d，平均（8.4±3）d;總住院費用（

6、萬元）為4.5-9.1萬元，平均（5.9±1.3）萬元;術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.6％(2/30);中位隨訪18個月，隨訪率93.4％。隨訪期間，因肝臟轉移死亡2例;因腹膜轉移死亡6例，余20例患者一般情況良好。
　　結論：
　　1.腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌是安全可行的，腫瘤根治性與開腹手術相同，腹腔鏡胃癌根治術具有出血少、創(chuàng)傷小、術后恢復快、進食早、住院天數(shù)短等優(yōu)點;腹腔鏡胃癌根治術在手術技術上已日漸成熟，中期療效滿意，能夠達