機(jī)器人手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在治療胃癌方面對(duì)比研究.pdf

1、第一部分機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)研究現(xiàn)狀分析
　　目的:本研究通過(guò)系統(tǒng)分析機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)的臨床研究來(lái)評(píng)價(jià)機(jī)器人胃癌手術(shù)的臨床療效。
　　方法:通過(guò)PubMed，Embase，Web of Science，檢索機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)對(duì)比的文獻(xiàn)。比較兩組的并發(fā)癥、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、近端切緣、遠(yuǎn)端切緣、住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量等數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:8篇文獻(xiàn)共1875人（機(jī)器人手術(shù)506人，腹腔鏡手術(shù)1369人）。機(jī)器

2、人手術(shù)組手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)(WMD=48.46min，95％CI:29.49-67.43，P＜0.05)，術(shù)中失血量更少（WMD=-38.43 ml，95％CI:-67.55--9.30，P＜0.05），遠(yuǎn)端切緣更長(zhǎng)(WMD=1.04cm，95％CI:0.46-1.62，P＜0.05)。機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、近端切緣及清掃淋巴結(jié)數(shù)目無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:機(jī)器人手術(shù)同樣可以達(dá)到胃癌原發(fā)灶根治切除及淋巴結(jié)徹底清掃

3、。而且，機(jī)器人手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)的失血量更少、遠(yuǎn)端切緣更長(zhǎng)。與腹腔鏡手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)操作更加精細(xì)、靈活，機(jī)器人手術(shù)有著更廣泛的發(fā)展空間。
　　第二部分機(jī)器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)短期臨床療效分析
　　目的:本研究將機(jī)器人胃癌手術(shù)同腹腔鏡胃癌手術(shù)的短期療效進(jìn)行了對(duì)比研究。
　　方法:根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入2010年10月至2014年8月期間423例胃癌患者:機(jī)器人胃癌手術(shù)93例和腹腔鏡胃癌手術(shù)330例。將兩組的手術(shù)數(shù)據(jù)行了對(duì)比研究，并

4、通過(guò)亞組分析，探索機(jī)器人手術(shù)適應(yīng)癥。
　　結(jié)果:機(jī)器人手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中出血量更少，清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多。腹腔鏡手術(shù)組有3例患者切緣病理報(bào)告陽(yáng)性，但機(jī)器人手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組的R0切除率沒(méi)有差異。機(jī)器人手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.8％，腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率10％，機(jī)器人組和腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組在近端切緣、遠(yuǎn)端切緣、米后排氣和進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間沒(méi)有差異。機(jī)器人組和腹腔鏡組的3年無(wú)復(fù)發(fā)生存率分別為66.6％、6

5、1.5％，兩組無(wú)復(fù)發(fā)生存率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。機(jī)器人手術(shù)組的3年總生存率為67.3％，腹腔鏡手術(shù)組的3年總生存率為59％，兩組總生存率差異也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。亞組分析，在早期胃癌中，機(jī)器人手術(shù)較腹腔鏡手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，術(shù)中出血量少，清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多。然而，在進(jìn)展期胃癌中，機(jī)器人手術(shù)時(shí)間也較長(zhǎng)，但是術(shù)中出血量和清掃淋巴結(jié)數(shù)目同腹腔鏡手術(shù)沒(méi)有差異。
　　結(jié)論:機(jī)器人操作更加精細(xì)，清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多，出血量更少。機(jī)器人手術(shù)是一種非常具有潛力