復(fù)發(fā)-難治性多發(fā)性骨髓瘤新療法的臨床研究.pdf

1、目的: 觀察硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者的臨床療效和不良反應(yīng),為復(fù)發(fā)/難治性MM新方案的臨床應(yīng)用提供理論依據(jù). 方法: 入選18例確診為復(fù)發(fā)/難治性的MM患者,年齡均在18歲以上,給予硼替唑米聯(lián)合地塞米松治療,給藥方法為給予硼替佐米1.3 mg/m<'2>快速靜脈注射,每周兩次連用兩周(即第1,4,8和11天),每次使用硼替佐米當(dāng)天及次日,即第1,2,4,5,8,9,11和12天給予地塞米

2、松40 mg靜脈滴注,每療程21天,治療前后觀察血常規(guī)、骨髓常規(guī)、免疫球蛋白、血清蛋白電泳、β 2-微球蛋白和本周蛋自等指標(biāo),并觀察其療效和不良反應(yīng),比較其與傳統(tǒng)治療方法的異同. 結(jié)果:1.療效分析隨訪過程中所有患者均生存,中位隨訪時(shí)間為9(3～13)個(gè)月.每例患者分別接受了1～7個(gè)療程的治療,16例(88.9﹪)患者獲得不同程度的緩解,其中包括近似完全緩解(nCR)12例(66.7﹪),有9例(50﹪)患者在第一療程治療后即獲

3、得nCR,部分緩解(PR)3例(16.7﹪),輕微緩解(MR)1例(5.6﹪),疾病穩(wěn)定(SD)2例(11.1﹪).18例患者的中位顯效時(shí)間為28(21～56)天.2. 不良反應(yīng)最常見的不良反應(yīng)是乏力(包括疲倦、不適和虛弱)(66.7﹪),其次是血小板計(jì)數(shù)減少(44.4﹪),周圍神經(jīng)病變(包括周圍感覺神經(jīng)病變和周圍神經(jīng)病變加重) (44.4﹪),水痘帶狀皰疹(22.2﹪),腹瀉(16.7﹪),全身性皮疹(5.6﹪).3級(jí)或3級(jí)以上的不良

4、反應(yīng)有血小板減少(16.7﹪)、周圍神經(jīng)病變(11.1﹪)、腹瀉(5.6﹪)和全身性皮疹(5.6﹪). 結(jié)論:1.硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療復(fù)發(fā)/難治性MM療效確切,與傳統(tǒng)治療方案比較有效率顯著升高,同時(shí)骨髓毒性相對(duì)較小2.硼替佐米聯(lián)合地塞米松可提高療效,減少過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生率,藥物相關(guān)性不良反應(yīng)多為可預(yù)見和可控制的.3.在硼替佐米聯(lián)合大劑量地塞米松治療多發(fā)性骨髓瘤的同時(shí)預(yù)防性抗病毒治療可明顯降低水痘帶狀皰疹病毒的感染率.4.