內(nèi)窺鏡輔助經(jīng)顳下鎖孔入路巖斜區(qū)的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、 目的：應(yīng)用內(nèi)窺鏡經(jīng)顳下鎖孔入路對巖斜區(qū)進(jìn)行局部解剖學(xué)研究，探討該入路對巖斜區(qū)病變的應(yīng)用解剖范圍。 方法：在6具(12側(cè))10﹪福爾馬林固定的成人尸頭標(biāo)本上進(jìn)行顳下鎖孔入路的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)觀察與測量；在4具(8側(cè))健康成人新鮮尸頭上，用生理鹽水經(jīng)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈加壓灌注，沖洗殘留在血管內(nèi)的血塊，并用交替沖洗法檢查Willis環(huán)發(fā)育是否良好。然后經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈灌注紅、藍(lán)乳膠。在此尸頭標(biāo)本上模擬顳下鎖孔入路進(jìn)行相關(guān)解剖結(jié)

2、構(gòu)觀察與測量。頭后仰10°～15°，旋轉(zhuǎn)45°～75°，側(cè)曲15°；于外耳道前1cm，顴弓上緣取向后的弧型切口；在滑車神經(jīng)入小腦幕點(diǎn)的后方瓣形剪開小腦幕，磨除Day菱形區(qū)范圍內(nèi)的巖骨尖，并進(jìn)一步將骨質(zhì)磨除，范圍向前擴(kuò)大到三叉神經(jīng)壓跡和部分V3下方。 結(jié)果：顳下鎖孔入路可以充分暴露巖斜區(qū)的中、上斜坡及腦干腹外側(cè)區(qū)的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)，巖骨尖適當(dāng)磨除可以擴(kuò)大中、上斜坡的顯露。計(jì)算出Day菱形區(qū)的面積為(235.5±15.8)mm2，范圍