巖斜區(qū)不同手術(shù)入路的相關(guān)解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:巖骨尖區(qū)腫瘤位置深在，周圍血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)切除較為困難。近年來至巖斜區(qū)手術(shù)入路的選擇上逐漸向簡(jiǎn)單、微創(chuàng)方向發(fā)展來降低致殘、致死率,使其既操作簡(jiǎn)便，又具有良好的暴露范圍。因此對(duì)臨床應(yīng)用較廣的擴(kuò)大顱中窩硬腦膜外經(jīng)顳骨巖部入路與枕下乙狀竇后入路，進(jìn)行巖斜區(qū)手術(shù)入路相關(guān)解剖學(xué)比較研究，力求既保證入路的充分暴露，又避免不必要的損傷。 方法：應(yīng)用10％福爾馬林充分固定的漢族成人尸頭標(biāo)本20例40側(cè)，均在動(dòng)脈系統(tǒng)灌注混有紅色染料的

2、乳膠，靜脈系統(tǒng)灌注混有藍(lán)色染料的乳膠。選擇臨床比較應(yīng)用較廣的擴(kuò)大顱中窩硬腦膜外經(jīng)顳骨巖部入路與枕下乙狀竇后入路，進(jìn)行手術(shù)顯微鏡下模擬手術(shù)入路逐層解剖，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行精確測(cè)量和拍攝，所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以平均數(shù)(測(cè)量值范圍)的形式表示。 結(jié)果：本組研究中分別對(duì)中顱底重要結(jié)構(gòu)之間的距離、巖尖及內(nèi)聽道上嵴的磨除范圍進(jìn)行了觀察和測(cè)量，提供了較為詳盡的解剖學(xué)依據(jù)。擴(kuò)大中顱窩入路相關(guān)解剖主要涉及中顱窩底和巖骨前表面解剖結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)和定位。

3、巖尖的磨除范圍以三叉神經(jīng)根孔，弓狀隆起、膝狀神經(jīng)節(jié)（GG）、巖淺大神經(jīng)(GSPN)等四點(diǎn)圍成的菱形區(qū)域?yàn)樽畲髤⒖挤秶搮^(qū)域不含重要的解剖結(jié)構(gòu)，比較安全。枕下－乙狀竇后經(jīng)天幕、經(jīng)內(nèi)聽道上嵴入路涉及的較重要的解剖結(jié)構(gòu)為巖靜脈和內(nèi)聽動(dòng)脈，內(nèi)聽道上嵴的磨除磨除范圍應(yīng)嚴(yán)格限定在三叉神經(jīng)后根外緣于內(nèi)聽道外緣之間的內(nèi)聽道上方的骨質(zhì)，該范圍內(nèi)的巖尖骨質(zhì)以松質(zhì)骨為主，磨除方向?yàn)榍皟?nèi)上方，以暴露中顱窩Meckel囊為目的。 結(jié)論： 1.巖