眉間鎖孔入路的顯微解剖學研究.pdf

1、目的：觀察眉間鎖孔入路手術的顯露范圍并測量相關解剖學參數(shù)，以為臨床應用提供依據(jù)。 方法：應用眉間鎖孔入路模擬手術并結合局部解剖對12具(24側)經(jīng)甲醛溶液固定的成年國人灌注尸頭標本進行研究。于眉間行“U”形切口，兩端延伸到眶上孔(眶上切跡)，觀察肌肉組織動脈、靜脈與神經(jīng)間的相互關系，并于鼻額縫上10mm的眉間正中部形成約30mm×25mm大小的骨窗，觀察其與額竇的關系；剪開硬膜和大腦鐮，于手術顯微鏡下觀察顱內(nèi)各組織結構的顯露范圍

2、，測量相關解剖學參數(shù)，并應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。 結果：顱外大體解剖可見眶上神經(jīng)、眶上動脈、眶上靜脈、滑車上神經(jīng)、滑車上動脈、滑車上靜脈、鼻額縫，額竇等結構；手術顯微鏡下觀察骨窗內(nèi)的顯露范圍：分開縱裂和抬起額葉可達前顱底和鞍區(qū)，暴露第一、第二、第三、第四、第五間隙，可見大腦鐮、上矢狀竇、胼胝體、前連合、額極、額底、篩板、雞冠、嗅溝、嗅球、嗅束、蝶骨平臺、鞍結節(jié)、前床突、后床突、鞍膈、小腦幕、視交叉、視神經(jīng)、視束

3、、頸內(nèi)動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、大腦前動脈、前交通動脈、大腦中動脈、顳葉內(nèi)側、海馬旁回、動眼神經(jīng)、垂體柄、終板和第三腦室等組織結構。測量雙側眶上孔(眶上切跡)之間距離為(45.92±5.86)mm；雙滑車上切跡之間距離為(33.14±4.23)mm；鼻額縫至雙內(nèi)眥連線距離為(16.25±1.52)mm；骨窗中心點至視交叉前緣中點距離為(64.30±3.20)mm；至鞍結節(jié)中心距離為(57.38±2.72)mm；至鞍膈中心距離為(6

4、7.04±2.89)mm；至終板中點距離為(66.18±3.79)mm；至前交通動脈距離為(60.64±4.61)mm；至左側視神經(jīng)入顱處的距離為(57.78±2.25)mm；至右側視神經(jīng)入顱處的距離為(57.64±1.46)mm；至左側前床突的距離為(63.34±2.82)mm；至右側前床突的距離為(62.36±3.69)mm；至左側后床突的距離為(66.63±3.44)mm；至右側后床突的距離為(66.95±2.28)mm；至左側三

5、分叉的距離為(68.02±3.43)mm；至右側三分叉的距離為(66.24±3.71)mm。 結論：眉間鎖孔入路手術可較好的顯露前顱底及鞍區(qū)中線附近的解剖結構。適用于前顱底中線部位的腫瘤，如嗅溝腦膜瘤、蝶骨平臺腦膜瘤；適用于鞍上區(qū)中線部位的腫瘤以及鞍內(nèi)向鞍上生長的腫瘤；可用于前交通動脈瘤夾閉術。與傳統(tǒng)的經(jīng)額縱裂入路可以達到相同的暴露效果。眉間鎖孔入路具有切口小、骨窗小、額葉損傷少、嗅覺易保留等優(yōu)點，但也存在并發(fā)感染、腦脊液漏的風