血FGF21在不同糖代謝水平者中的變化及相關(guān)影響因素研究.pdf

1、目的:
　　 (1)探討人成纖維細(xì)胞因子21(FGF21)在不同糖代謝水平患者中的變化及其影響因素，為今后糖尿病的早期篩查、診斷和治療提供一定理論依據(jù)。
　　 (2)按血尿酸，肝脂含量，是否堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉等對入選者進(jìn)行分組，分析各組之間FGF21的變化，進(jìn)一步明確FGF21與多項(xiàng)代謝指標(biāo)的相關(guān)性。
　　 方法
　　 :(1)收集資料:從2010-2012年天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院住院及門診病人中隨機(jī)選取已診斷

2、2型糖尿病患者(T2DM)23例，新發(fā)T2DM患者24例，同期體檢健康志愿者25例，糖調(diào)節(jié)受損患者20例，共計(jì)92例，男性45人，女性47人。收集一般臨床資料，生化檢測數(shù)據(jù)及輔助檢查結(jié)果，測定(OGTT)0分、30分、120分血糖、胰島素，F(xiàn)GF21水平，計(jì)算肝脂含量水平。
　　 (2)分組比較:分別按血糖水平，血尿酸水平，肝脂含量水平以及是否堅(jiān)持鍛煉分組，按不同分組分別比較各組間生化指標(biāo)，F(xiàn)GF21水平，胰島功能指標(biāo)等。

3、>　　 (3)統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)比較采用方差分析;組間的兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn);FGF21主要危險(xiǎn)因素篩查采用多重線性回歸分析;P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 (1)不同糖代謝水平組的資料對比:4組之間年齡沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，正常對照組（組1）較其他3組的BMI、TG、SUA、肝脂含量明顯降低，INS分泌指數(shù)明顯升高;較糖尿病組（組3、組

4、4）HbAlc、IR、ALT降低;糖調(diào)節(jié)受損組（組2）的FGF210'以及FGF21120'水平明顯高于其他3組，而ΔFGF120/△G120水平，組1，組2明顯高于糖尿病組。
　　 (2)血尿酸水平按四分位法分組的資料對比:血尿酸水平最高組的TG、FGF210'、FGF21120'明顯高于其他3組，血尿酸水平最低組較其他3組相比TG明顯降低，INS分泌指數(shù)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IR、HbAlc、△FGF120/△G120

5、水平在4組間無明顯差異。
　　 (3)肝脂含量四分位法分組的資料對比:肝脂含量最高組的TG、FGF210'、FGF21120'水平明顯高于其他3組，BMI、IR、HbAlc、INS分泌指數(shù)、△FGF120/△G120水平在4組間無明顯差異。
　　 (4)鍛煉組與非鍛煉組間資料對比:同非鍛煉組相比，鍛煉組FGF210'、FGF21120'、△FGF120/△G120水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (5)FG

6、F21相關(guān)因素的多重線性回歸分析:分別以FGF210'、FGF21120'、△FGF120/△G120為因變量，年齡、BMI、HbAlc、HOMA-IR、TG、SUA、FPG、FINS、INS分泌指數(shù)、肝脂含量為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析，運(yùn)用進(jìn)入回歸法，變量入選水準(zhǔn)0.05，剔出水準(zhǔn)0.10，進(jìn)入FGF210'方程的依次為TG、SUA、肝脂含量（R2=0.712，OR值分別為83.76、0.42和9.46）;進(jìn)入FGF21120'方

7、程的依次為年齡、SUA、肝脂含量（R2=0.667，OR值分別為-3.96、0.59和9.24）;無任何變量進(jìn)入△FGF120/△G120方程。
　　 結(jié)論:
　　 (1)糖代謝異?；颊哐狥GF21代償性升高，IGR期，F(xiàn)GF21升高更為顯著，尚可以代償性調(diào)節(jié)血糖水平，而一旦進(jìn)入糖尿病期，不論是新診斷還是已診斷并干預(yù)治療過一段時(shí)期，F(xiàn)GF21代償性增高幅度均不能緩解胰島功能受損所導(dǎo)致的血糖升高幅度。
　　 (2)

8、血尿酸升高可能間接促FGF21表達(dá)增加，但由于血尿酸升高給胰島功能帶來的損傷并不顯著，故未明顯影響FGF21調(diào)節(jié)血糖水平。
　　 (3)肝脂含量升高到一定水平，血中FFA升高，F(xiàn)FA通過激活PPAR-α促FGF21生成，F(xiàn)GF21通過抑制參與脂肪合成的基因表達(dá)，使血脂下降，改善肝脂含量水平，故推測FGF21可能是肝臟的保護(hù)性因子。
　　 (4)鍛煉組的FGF210'、FGF21120'以及△FGF120/△G120較非鍛