兒童血清FGF21水平與代謝綜合征關(guān)系的初步研究.pdf

1、目的：
　　 近年來，由于成纖維細(xì)胞生長因子21(FGF21)在動(dòng)物模型中改善糖脂代謝的良好效果，人們將其作為治療2型糖尿病的潛在藥物寄予厚望。然而，F(xiàn)GF21在人體中的病理生理作用尚不明確，部分研究顯示在肥胖、2型糖尿病患者體內(nèi)FGF21的水平增高，提示存在FGF21抵抗。本研究利用大樣本學(xué)齡兒童資料，觀察血清FGF21水平在兒童的分布及其影響因素，探討FGF21與兒童期肥胖及代謝綜合征(MS)的關(guān)系。
　　 方法：<

2、br>　　 對來自2004年“北京兒童青少年代謝綜合征研究”中整群抽樣獲得的景山學(xué)校820名6-18歲學(xué)齡兒童，進(jìn)行體量指標(biāo)、Tanner分期、空腹血脂譜、空腹血糖、以及血清胰島素、瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素和FGF21水平測定。FGF21采用雙抗體夾心放大酶聯(lián)免疫法檢測；兒童MS采用改良的美國國家膽固醇計(jì)劃成人治療小組第3次報(bào)告(ATPⅢ)中的定義進(jìn)行診斷。
　　 結(jié)果：
　　 1．血清FGF21水平在兩性無顯著性差異(P

3、=0.082)。青春發(fā)育中期兩性FGF21水平均有增加趨勢。正常體重、超重和肥胖組兒童FGF21水平逐步升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MS組與非MS組，具有MS組分或不具該組分組FGF21水平無顯著性差異。
　　 2．全體對象中，F(xiàn)GF21與腰圍、體重指數(shù)(BMI)、體脂含量、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖、胰島素、血脂譜、瘦素、脂聯(lián)素、抵抗素的雙變量分析顯示，F(xiàn)GF21僅與舒張壓(r=0.08，P=0.023)、瘦素(r

4、=0.085，P=0.015)及抵抗素(r=0.078，P=0.027)具有相關(guān)性，調(diào)整年齡、性別、BMI后，空腹血糖亦與FGF21顯著相關(guān)(r=0.074，P=0.038)。
　　 3．將全體兒童按FGF21四分位數(shù)分組，可以看到各分組中肥胖兒童比例一致。兒童MS、MS各組分的發(fā)生率均表現(xiàn)為FGF21第1分位組較高，第2、第3分位較低，第4分位再度增高的J型曲線。全體對象中MS組分≥l個(gè)的比例組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0

5、16)，肥胖兒童中MS發(fā)生比例亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.044)。女孩中低脂聯(lián)素血癥的發(fā)生率隨FGF21四分位變化亦表現(xiàn)為上述J型曲線。
　　 4.logistic回歸顯示，全體兒童中FGF21水平的升高(OR=1.681，P=0.041)或者降低(OR=1.924，P=0.009)均與兒童攜帶MS組分的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)，肥胖兒童中FGF21的升高與兒童罹患MS風(fēng)險(xiǎn)的增加顯著相關(guān)(OR=19.971，P=0.013)，且這種風(fēng)險(xiǎn)