血清FGF21水平與2型糖尿病合并大血管病變關(guān)系的研究.pdf

1、研究目的:
　　通過(guò)檢測(cè)2型糖尿病伴或不伴有大血管病變患者及健康對(duì)照人群的血清成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(fibroblast growth factor21，F(xiàn)GF21)水平，探討血清FGF21與2型糖尿病合并大血管病變發(fā)生、發(fā)展之間的關(guān)系。
　　方法:
　　納入2014.2-2015.3在本院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者共336例，其中男性188例，女性148例，平均年齡為57.87±10.66歲;選取同時(shí)期本院體檢中

2、心健康人群126例作為對(duì)照組進(jìn)行研究，其中男性66例，女性60例，平均年齡為57.17±10.31歲。所有入選對(duì)象均檢測(cè)身高、體重及血清FGF21水平、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、總膽固醇(Totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoproteincholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low

3、-density lipoproteincholesterol，LDL-C)、空腹血糖(Fasting glucose，F(xiàn)BG)、載脂蛋白A1(ApolipoproteinA1，Apo A1)、載脂蛋白B(Apolipoprotein B，Apo B)、肌酐。采用心電圖、動(dòng)脈超聲多普勒、超聲心動(dòng)圖、頭顱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computer tomography, CT)或磁共振成像(Magnetic resonance imaging，

4、MRI)+磁共振血管造影(Magneticresonance angiography, MRA)、冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像(Coronarycomputed tomography angiography, CTA)等對(duì)血管結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果將2型糖尿病患者分為單純2型糖尿?。═ype2 diabetes mellitus，T2DM）組和2型糖尿病合并大血管病變組。比較各組間血清FGF21水平的差異。使用SPSS19.

5、0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)、LSD檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析及Logistic回歸分析或多元線性回歸分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)健康對(duì)照組、單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并大血管病變組基線特征:3組研究對(duì)象的年齡、性別、吸煙者比例(％)、體重指數(shù)(Body mass index, BMI)組間比

6、較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，糖尿病病程、收縮壓、舒張壓、高血壓比例(％)、高脂血癥比例(％)、胰島素應(yīng)用比例(％)、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Intima-mediathickness，IMT)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白B組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。隨著2型糖尿病及2型糖尿病大血管病變的出現(xiàn)，血清FGF21水平逐漸升高，在健康對(duì)照組、單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并大

7、血管病變組分別為226.39±98.29、372.05±148.33、532.44±163.83pg/mL，三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并大血管病變組血清FGF21水平較對(duì)照組升高（兩者P均＜0.001），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2型糖尿病合并大血管病變組相對(duì)于單純2型糖尿病組血清FGF21水平升高(P＜0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)2型糖尿病患者血清中FGF21水平與

8、臨床參數(shù)、生化參數(shù)之間的相關(guān)性分析:單因素分析顯示2型糖尿病患者血清FGF21水平與有無(wú)吸煙史、有無(wú)高脂血癥、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、IMT、有無(wú)血管病變之間存在相關(guān)性(r=0.118, P=0.030; r=0.127, P=0.020; r=0.119, P=0.029; r=0.110, P=0.044;r=0.180，P=0.001;r=0.462，P＜0.001)。校正了年齡、性別、BMI后，再采用多因素分析顯示，血清F

9、GF21水平與有無(wú)血管病變、甘油三酯、有無(wú)吸煙史之間存在相關(guān)性(β=0.448，P＜0.001;β=0.144，P=O.004;β=0.132，P=0.034)。對(duì)男、女亞組進(jìn)行血清FGF21水平與IMT的相關(guān)性分析（Spearsman相關(guān)）結(jié)果顯示血清FGF21水平與IMT之間都存在相關(guān)性。
　　(3)糖尿病大血管病變危險(xiǎn)因素分析:以有無(wú)糖尿病大血管病變?yōu)橐蜃兞?，行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血清FGF21水平(OR=1.