血清FGF21水平與2型糖尿病合并大血管病變關(guān)系的研究.pdf

1、研究目的:
　　通過檢測2型糖尿病伴或不伴有大血管病變患者及健康對照人群的血清成纖維細胞生長因子21(fibroblast growth factor21，F(xiàn)GF21)水平，探討血清FGF21與2型糖尿病合并大血管病變發(fā)生、發(fā)展之間的關(guān)系。
　　方法:
　　納入2014.2-2015.3在本院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者共336例，其中男性188例，女性148例，平均年齡為57.87±10.66歲;選取同時期本院體檢中

2、心健康人群126例作為對照組進行研究，其中男性66例，女性60例，平均年齡為57.17±10.31歲。所有入選對象均檢測身高、體重及血清FGF21水平、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、甘油三酯(Triglycerides，TG)、總膽固醇(Totalcholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoproteincholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low

3、-density lipoproteincholesterol，LDL-C)、空腹血糖(Fasting glucose，F(xiàn)BG)、載脂蛋白A1(ApolipoproteinA1，Apo A1)、載脂蛋白B(Apolipoprotein B，Apo B)、肌酐。采用心電圖、動脈超聲多普勒、超聲心動圖、頭顱電子計算機斷層掃描(Computer tomography, CT)或磁共振成像(Magnetic resonance imaging，

4、MRI)+磁共振血管造影(Magneticresonance angiography, MRA)、冠狀動脈計算機斷層掃描血管成像(Coronarycomputed tomography angiography, CTA)等對血管結(jié)構(gòu)和功能進行評估，根據(jù)評估結(jié)果將2型糖尿病患者分為單純2型糖尿病（Type2 diabetes mellitus，T2DM）組和2型糖尿病合并大血管病變組。比較各組間血清FGF21水平的差異。使用SPSS19.

5、0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用單因素方差分析(One-Way ANOVA)、LSD檢驗、Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析及Logistic回歸分析或多元線性回歸分析等方法進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　(1)健康對照組、單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并大血管病變組基線特征:3組研究對象的年齡、性別、吸煙者比例(％)、體重指數(shù)(Body mass index, BMI)組間比

6、較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，糖尿病病程、收縮壓、舒張壓、高血壓比例(％)、高脂血癥比例(％)、胰島素應(yīng)用比例(％)、動脈內(nèi)膜中層厚度(Intima-mediathickness，IMT)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白B組間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。隨著2型糖尿病及2型糖尿病大血管病變的出現(xiàn)，血清FGF21水平逐漸升高，在健康對照組、單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并大

7、血管病變組分別為226.39±98.29、372.05±148.33、532.44±163.83pg/mL，三組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并大血管病變組血清FGF21水平較對照組升高（兩者P均＜0.001），有統(tǒng)計學差異;2型糖尿病合并大血管病變組相對于單純2型糖尿病組血清FGF21水平升高(P＜0.001)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　(2)2型糖尿病患者血清中FGF21水平與

8、臨床參數(shù)、生化參數(shù)之間的相關(guān)性分析:單因素分析顯示2型糖尿病患者血清FGF21水平與有無吸煙史、有無高脂血癥、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、IMT、有無血管病變之間存在相關(guān)性(r=0.118, P=0.030; r=0.127, P=0.020; r=0.119, P=0.029; r=0.110, P=0.044;r=0.180，P=0.001;r=0.462，P＜0.001)。校正了年齡、性別、BMI后，再采用多因素分析顯示，血清F

9、GF21水平與有無血管病變、甘油三酯、有無吸煙史之間存在相關(guān)性(β=0.448，P＜0.001;β=0.144，P=O.004;β=0.132，P=0.034)。對男、女亞組進行血清FGF21水平與IMT的相關(guān)性分析（Spearsman相關(guān)）結(jié)果顯示血清FGF21水平與IMT之間都存在相關(guān)性。
　　(3)糖尿病大血管病變危險因素分析:以有無糖尿病大血管病變?yōu)橐蜃兞?，行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示血清FGF21水平(OR=1.