2型糖尿病合并冠心病患者血清瘦素與血管病變易患因素的關(guān)系.pdf

1、目的： 糖尿病血管病變是糖尿病的主要并發(fā)癥，糖尿病發(fā)生發(fā)展的演變過(guò)程表現(xiàn)為血管病變的演變過(guò)程。血管病變的易患因素包括脂代謝紊亂、高血壓、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能紊亂等。近年來(lái)人們從血管病變機(jī)制的角度對(duì)糖尿病并發(fā)癥的研究有了新的認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)2型糖尿病本身發(fā)病機(jī)制的探索也產(chǎn)生了新的思路。瘦素(LEP)是脂肪細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素，有研究表明瘦素與血管內(nèi)皮功能紊亂、胰島素抵抗、炎癥反應(yīng)等有關(guān)，提示瘦素可能參與糖尿病血管病變的發(fā)生發(fā)展。本研究

2、擬通過(guò)測(cè)定2型糖尿病合并冠心病患者血清瘦素水平、血糖血脂控制情況、胰島素抵抗指數(shù)以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)，探討2型糖尿病合并冠心病患者血清瘦素與心血管病變易患因素的關(guān)系。 方法： 1．研究對(duì)象： 研究人群來(lái)自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2005年至2006年內(nèi)分泌科門(mén)診及住院的2型糖尿病患者(DM)30例，2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)患者30例，兩組均使用口服降糖藥和(或)胰島素治療。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合199

3、9年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于糖尿病的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)。冠心病診斷符合1979年國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)和WHO關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常對(duì)照組(NC)20例，來(lái)自健康查體正常者。 2．研究方法： 所有受試對(duì)象由專(zhuān)人測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍，計(jì)算體重指數(shù)(BMI=體重kg/身高m<'2>)、腰臀比(WHR=腰圍cm/臀圍cm)，同時(shí)測(cè)定血清瘦素、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、血脂系列、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(GHbAlC

4、)、空腹胰島素(FINS)并計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)[HOMA-IR=(FINS×FBG)/22.5]，同時(shí)經(jīng)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲測(cè)定頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)。 3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，血清瘦素、胰島素指標(biāo)均為非正態(tài)分布，經(jīng)自然對(duì)數(shù)(In)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)之間的比較用t-檢驗(yàn)，各組數(shù)據(jù)之間的比較用方差分析(ANOVA)，均數(shù)之間的兩兩比較用Student-Newman-Keuls(SNK)

5、檢驗(yàn)(簡(jiǎn)稱q檢驗(yàn))，在各項(xiàng)觀察指標(biāo)作相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。所有數(shù)據(jù)處理由SPSS13.0軟件包完成。 結(jié)論： 1．2型糖尿病合并冠心病患者的血清瘦素水平顯著高于單純2型糖尿病組和正常對(duì)照組，血清瘦素水平與胰島素抵抗程度呈正相關(guān)。 2．各觀察組及對(duì)照組女性血清瘦素水平均顯著高于男性，提示血清瘦素水平存在顯著的性別差異。 3．相關(guān)分析顯示，血清瘦素濃度與血管病變易患因素腰臀比(WHR)、空腹胰島素(FI