血清成纖維生長因子-21在不同糖耐量狀態(tài)下的水平變化及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　 2000年Nishimura等在成鼠組織中通過Northern blot檢測到FGF-21的mRNA并證明其主要在肝臟表達，胸腺中也有低劑量表達。最近的研究表明，F(xiàn)GF-21是一種新的脂肪細胞因子，其表達與胰島素水平及2型糖尿病的發(fā)生相關(guān)，但其確切的作用機制尚不清楚。本研究通過選擇遼寧地區(qū)漢族人群為研究對象，觀察不同血糖水平血清成纖維生長因子-21水平的變化，分析血清成纖維生長因子-21與肥胖、糖代謝、脂代謝及胰島

2、素抵抗的相關(guān)性，并探討成纖維生長因子-21在肥胖癥和糖尿病發(fā)生中的可能機制，從而為成纖維生長因子-21的臨床應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。
　　 方法:
　　 實驗對象分為三組，2型糖尿病(T2DM)組和糖調(diào)節(jié)受損(IGR)組均為新診斷未經(jīng)干預(yù)治療的患者，正常對照(NGT)組均為我院門診健康體檢者或志愿者。所有受試者根據(jù)體重指數(shù)(BMI)分為超重/肥胖和正常體重兩組。所有觀察對象均隔夜10小時空腹行口服75g葡萄糖耐量實驗，采集靜脈

3、血，分別測定血糖、血脂、血漿胰島素、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血尿酸、血清成纖維生長因子-21(FGF-21)水平等，同時測定身高、體重、腰圍、臀圍等人體指標。FGF-21采用酶聯(lián)免疫吸附法測定。
　　 實驗結(jié)果:
　　 一、各組間臨床、生化資料的比較
　　 （一）一般臨床資料比較
　　 1．各組的性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異。（P＞0.05）
　　 2． T2DM組和IGR組的BMI、WC、WHR均

4、顯著高于正常對照組。(P＜0.05和P＜0.01)
　　 3．超重/肥胖組與正常體重組的BMI，WC，WHR差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（P＜0.01）
　　 （二）生化資料比較
　　 1．T2DM組FPG、P2hPG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、Fins、UA均高于正常糖耐量組(P＜0.01，P＜0.05);HDL-C明顯低于正常糖耐量組(P＜0.05)。
　　 2．IGR組P2hPG、Fins、HbA1

5、c、TG、TC、LDL-C、UA均高于正常糖耐量組(P＜0.05);FPG、HDL-C與正常糖耐量組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 3．IGR組與T2DM組相比前者FPG、P2hPG顯著低于后者(均P＜0.05，P＜0.01);Fins、TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA、HbA1c兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 4．超重/肥胖組與正常體重組的年齡、FPG、LDL-C、HDL-C、P

6、2hPG差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；超重/肥胖組Fins、HOMA-IR、TG、TC、HbA1cUA均高于正常體重組(P＜0.01，P＜0.05)。
　　 二、各組空腹血清FGF-21水平的比較
　　 1．隨著糖耐量受損的逐漸加重，血清FGF-21水平依次升高，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
　　 2．超重/肥胖組與正常體重組的血清FGF-21水平差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；各組組內(nèi)超重

7、/肥胖組與正常體重組血清FGF-21水平比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。
　　 三、各組空腹血清FGF-21水平與其它變量相關(guān)性
　　 以空腹血清FGF-21為因變量進行簡單相關(guān)分析
　　 1．無論糖耐量如何，血清FGF-21水平均與性別、年齡、FPG、Fins、P2hPG、HbA1c、TG、LDL-C、UA均無相關(guān)性；血清FGF-21水平與BMI、WC、WHR均成正相關(guān)，與HDL-C成負相關(guān)。

8、
　　 2．T2DM組和IGR組血清FGF-21與HOMA-IR成正相關(guān)；T2DM組血清FGF-21水平與TC成正相關(guān)。
　　 四、多元線性逐步回歸分析
　　 多元逐步回歸分析表明，體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)和高密度脂蛋白(HDL-C)是血清FGF-21的獨立相關(guān)因素。
　　 五、血清FGF-21與2型糖尿病的關(guān)系
　　 二項Logistic回歸分析表明，在控制年齡，性別，血脂，體脂參數(shù)(W