apoAI、apoB基因多態(tài)性對(duì)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死證候發(fā)生的影響.pdf

1、背景：非創(chuàng)傷性股骨頭壞死(ANFH)是骨科常見(jiàn)疾病，其最常見(jiàn)病因?yàn)榫凭卸尽⒓に氐?。大量飲酒、?yīng)用皮質(zhì)激素均可引起脂質(zhì)代謝紊亂。載脂蛋白是脂代謝中最重要的物質(zhì)，作為HDL主要組成蛋白的ApoAI，其啟動(dòng)子-75bp位點(diǎn)的G/A多態(tài)性和第一內(nèi)含子+83bp位點(diǎn)的C/T多態(tài)性與血液中的apoAI及HDL-C水平的升高或降低密切相關(guān)。ApoB是LDL唯一的結(jié)構(gòu)蛋白，載脂蛋白apoB基因具有最明顯的多態(tài)性，目前研究較多的是XbaI、EcoRI酶

2、切位點(diǎn)多態(tài)性和3’端可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)序列(3’-VNTR)，這些位點(diǎn)的基因多態(tài)性可直接或間接的引起體內(nèi)血脂水平改變。股骨頭壞死屬中醫(yī)“痹證”范疇，但其病程發(fā)展和病理轉(zhuǎn)歸均與“痰”有密切關(guān)系，研究表明痰濁血瘀與脂質(zhì)代謝紊亂關(guān)系密切，血中升高的血脂是血中痰濁的生化物質(zhì)基礎(chǔ)。 目的：①研究載脂蛋白apoAI、apoB基因多態(tài)性與ANFH及其證候發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系；②探討ANFH及其證候與血脂代謝的關(guān)系；③探討apoAI、apoB基因多態(tài)

3、性對(duì)ANFH及其證候血脂代謝的影響；④研究激素、酒精致ANFH的發(fā)病機(jī)理；5.研究基因多態(tài)性與激素、酒精交互作用對(duì)ANFH血脂代謝的影響。 方法：①采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)和限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(RFLP)分別對(duì)143例ANFH患者和92例正常對(duì)照進(jìn)行apoAI基因啟動(dòng)子-75bp位點(diǎn)、內(nèi)含子+83bp位點(diǎn)，apoB基因EcoRI、XbaI的多態(tài)性研究。采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和瓊脂糖凝膠電泳分析apoB基因3’端可變數(shù)目

4、串聯(lián)重復(fù)序列(3'-VNTR)。氧化酶法測(cè)定甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度膽固醇(HDL)和低密度膽固醇(LDL)。免疫比濁法測(cè)定apoB及apoAI。 ②統(tǒng)計(jì)分析采用SAS軟件包，基因型、等位基因頻率分析采用X2檢驗(yàn)，血脂比較采用單因素方差分析。 結(jié)果：①載脂蛋白相關(guān)基因apoAI啟動(dòng)子-75bp位點(diǎn)多態(tài)性與ANFH及其證候的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)； ②ANFH及其證候的發(fā)生、發(fā)展與血脂代謝關(guān)系密切，主要表

5、現(xiàn)為T(mén)G、LDL升高及HDL降低； ③激素和酒精是非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的主要發(fā)病因素，且激素、酒精對(duì)ANFH的血脂代謝均有影響，激素主要影響TG、ApoB等成份，而酒精主要引起TG升高，HDL、ApoAI降低及其它血脂情況的改變。 ④apoAI啟動(dòng)子-75bp位點(diǎn)多態(tài)性與ANFH證候的血脂代謝異常有關(guān)，主要表現(xiàn)為G→A突變引起的TG水平顯著升高；apoB基因EcoRI多態(tài)性與ANFH證候的血脂代謝異常有關(guān)，G→A基因突變引

6、起TG的顯著升高；apoB基因3'-VNTR多態(tài)性與ANFH的發(fā)生、發(fā)展及血脂代謝存在一定的相關(guān)性，主要表現(xiàn)為S→B突變引起的TG、ApoB/ApoAI的升高，apoAI及其相應(yīng)血脂的降低。單體型為EcoRI-XbaI-3'VNTR影響ANFH證候的血脂代謝，主要表現(xiàn)為T(mén)G的升高。 ⑤激素可以促進(jìn)apoB基因EcoRI位點(diǎn)G→A基因突變對(duì)ANFH患者血脂的影響，主要表現(xiàn)為ApoB升高；激素能影響apoB基因XbaI位點(diǎn)C→T基因

7、突變對(duì)ANFH患者血脂的作用；長(zhǎng)期飲酒可促進(jìn)apoAI啟動(dòng)子-75bp位點(diǎn)G→A突變對(duì)ANFH患者血脂代謝的影響，主要表現(xiàn)為T(mén)G升高，HDL降低；長(zhǎng)期飲酒能促進(jìn)C→T基因突變對(duì)ANFH患者血脂代謝的影響，主要表現(xiàn)為T(mén)G升高； 結(jié)論：①apoAI啟動(dòng)子-75bp位點(diǎn)可能是ANFH發(fā)生的易感基因之一；這項(xiàng)結(jié)果在國(guó)內(nèi)外尚屬首次報(bào)道；②ANFH與脂質(zhì)代謝紊亂關(guān)系密切； ③激素、酒精通過(guò)脂質(zhì)代謝紊亂這一共同途徑導(dǎo)致ANFH的發(fā)生；

8、 ④apoAI啟動(dòng)子-75bp位點(diǎn)多態(tài)性與ANFH證候的血脂代謝異常有關(guān)；apoB基因EcoRI、3'-VNTR多態(tài)性與ANFH的發(fā)生、發(fā)展及血脂代謝存在一定的相關(guān)性，這些結(jié)果從基因水平為ANFH的脂質(zhì)代謝紊亂學(xué)說(shuō)提供了很好的證據(jù)，并嘗試從基因水平對(duì)中醫(yī)“痰瘀”理論進(jìn)行闡述。 ⑤基因多態(tài)性與激素、酒精的交互作用對(duì)ANFH血脂代謝的影響表明疾病的發(fā)生除先天作用外，后天因素(如環(huán)境、藥物、生活習(xí)慣等)對(duì)先天作用起著重要的影響