需要進行心包穿刺和引流的心包積液患者的臨床特點分析.pdf

1、目的：探討需要進行心包穿刺和引流的心包積液患者的臨床特征，以指導(dǎo)該類患者的診斷和治療。
　　 方法：總結(jié)202例需要進行心包穿刺和引流的心包積液患者的臨床特征、病因及心包積液性質(zhì)并進行比較。
　　 結(jié)果：除11例急性心肌梗死患者來不及進行心包穿刺外，其余患者均成功進行心包穿刺和引流。202例心包積液患者中，漏出液12例，滲出液179例。滲出液中，腫瘤性76例，結(jié)核性63例，醫(yī)源性18例，急性心肌梗死15例，結(jié)締組織疾病1

2、0例。76例腫瘤性心包積液中，肺癌42例，乳腺癌7例，原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移性腺癌6例，淋巴瘤6例，肝癌4例，縱膈腫瘤3例，胃癌、膀胱癌、直腸癌、惡性胸腺瘤、橫紋肌肉瘤、黑色素瘤、心包肉瘤和心臟血管瘤各l例。與腫瘤性心包積液組比較，結(jié)核性心包積液組更年輕(P<0.05)，結(jié)核菌素試驗陽性比例更高(P<0.Ol)，兩組之間在發(fā)熱、性別分布、血紅蛋白、血沉、血乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶和心包積液常規(guī)、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶無明顯差異。18例醫(yī)源性心包

3、積液中，快速心律失常導(dǎo)管消融者10例（心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)4例、室上性心動過速導(dǎo)管消融4例、左室特發(fā)性室速導(dǎo)管消融2例），經(jīng)皮冠狀動脈介入治療者6例。心律失常導(dǎo)管消融并發(fā)醫(yī)源性心包積液者女性明顯多于男性，心房顫動患者行導(dǎo)管消融并發(fā)心包積液比例高于非心房顫動患者，且9例導(dǎo)管消融者行心包穿刺和引流即可，余9例醫(yī)源性心包積液還需外科修補。15例急性心肌梗死后心臟破裂患者在住院期間均死亡。
　　 結(jié)論：需要進行心包穿刺和引流的心包積液多為