心包積液 ppt課件

1、洪穎慧，路偉偉心包積液心包積液的定義心包積液是一種較常見的臨床表現，是心包疾病的重要體征之一，心包積液可見于滲出性心包炎及其他非炎癥性心包病變，通常可經體格檢查與X線檢查確定。當心包積液持續(xù)數月以上時，便構成慢性心包積液。心包積液的病因心包積液的臨床表現心包積液的治療要點心包積液的護理問題及措施04心包積液的健康教育包括病毒，細菌，真菌，寄生蟲，立克次體等感染引起包括非特異性，自身免疫性，腫瘤性，代謝性疾病或放射性等物理因素，以及心肌梗

2、死等鄰近器官疾病。病因臨床表現癥狀：1.呼吸困難是最突出的癥狀2.嚴重時可出現端坐呼吸，伴身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白發(fā)紺等。也可因壓迫氣管、喉返神經、食管而產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。3.發(fā)冷、發(fā)熱、乏力、煩躁、上腹脹痛等。4.臨床表現取決于積液對于心臟壓塞的程度，輕者尚能維持正常的血流動力學，重者則出現循環(huán)障礙或衰竭，急性心臟壓塞表現為心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯上升、如心排血量顯著下降，可引起急性循環(huán)衰竭、休克。亞急

3、性或慢性心臟壓塞表現為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張，靜脈壓升高、奇脈等。體征心尖搏動減弱或消失，心音低而遙遠，心臟叩診濁音界向兩側擴大，皆為絕對濁音區(qū)大量積液時可在肩胛骨下出現濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，稱心包積液癥。大量心包積液可使收縮壓下降，而舒張壓變化不大，故脈壓變小，可累及靜脈回流，出現頸靜脈怒張、肝大、水腫及腹水等。病因治療針對病因使用抗生素，抗結核藥物，化療藥物等治療對癥治療呼吸困難者給予半臥位，吸氧，疼痛著應用鎮(zhèn)痛

4、藥心包穿刺解除心臟壓塞和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀，必要時可經穿刺在心包腔內注入抗菌藥物和化療藥物心包切開引流及心包切除術等護理問題1.氣體交換受損與肺淤血，肺或支氣管受壓有關2.活動無耐力與心輸出量減少有關3.體液過多與滲出性心包炎有關4.心輸出量減少與心肌收縮受限有關5.焦慮與診斷不明，擔心預后有關6.營養(yǎng)失調與心包積液，大量蛋白質丟失，而進食減少有關7.知識缺乏與缺乏疾病相關知識有關監(jiān)測呼吸觀察病人呼吸困難有無加重，抽血氣分析體位

5、半臥位，使膈肌下降，利于呼吸。心臟壓塞者取被迫前傾坐位一般護理避免病人受涼，以防加重呼吸困難；遵醫(yī)囑用藥，控制靜脈輸液速度，以防加重心臟負擔；胸悶氣急者給予吸氧；疼痛者給予鎮(zhèn)痛劑。疼痛評估疼痛部位，性質，及其變化情況，是否可聞及心包摩擦音；指導病人臥床休息。護理措施心包穿刺術的配合及護理拔除穿刺針后，穿刺部位覆蓋無菌紗布，用膠布固定，穿刺后2小時后，繼續(xù)心電監(jiān)護，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化，心包引流者，做好引流護理，待間斷每天抽