香丹經(jīng)心包引流管灌洗預(yù)防心臟術(shù)后心包粘連的實驗研究及臨床應(yīng)用初探.pdf

1、近20余年來，心臟大血管外科技術(shù)在國內(nèi)外醫(yī)院迅猛發(fā)展，復(fù)雜心臟手術(shù)的例數(shù)與日俱增，同時，心臟手術(shù)后再次行手術(shù)治療的比例也在不斷地上升，據(jù)報道在國外其比重已達10％～20％。再手術(shù)時手術(shù)創(chuàng)傷更大，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥可能性更大，且所需時間更長。其原因可能是與第一次手術(shù)時相比較，患者一般情況及心功能總體變差，另外一個比較重要的原因是手術(shù)后產(chǎn)生的各種粘連的影響，其中最主要的還是心臟和大血管與鄰近組織的粘連。近年來，隨著檢測技術(shù)的進步和重視程度的提高

2、，心包粘連作為心臟術(shù)后常見并發(fā)癥，眾多醫(yī)者在臨床上不斷探求有效的治療方法和藥物，目前存在的主要問題有：(1)心包局部應(yīng)用高科技生物制品材料的價格昂貴，限制了它的推廣應(yīng)用。(2)目前中醫(yī)界、西醫(yī)界較經(jīng)濟實惠的預(yù)防性治療方法主要采用靜脈給藥方式效果不確定、不理想。(3)心包局部給藥方式為單次放置給藥多見，而高度切合臨床實際，副作用小且經(jīng)濟實惠的中藥通過外置的心包引流管反復(fù)多次灌洗于心包腔局部產(chǎn)生效用的探索和研究極其鮮見。本文通過設(shè)計兔子動物

3、實驗，研究香丹注射液是否能預(yù)防心包粘連。
　　 目的：探討香丹注射液通過心包引流管灌洗預(yù)防心包粘連形成的作用及作用機制。
　　 方法：20只大耳白兔按隨機原則分為2組(每組10只)：模型對照組及香丹預(yù)防組，設(shè)計的干預(yù)藥物均通過心包引流管注入心包腔灌洗治療。①模型組，灌洗用藥為生理鹽水；③香丹預(yù)防組，灌洗用藥為香丹注射液(治療濃度)。按作者自行改良手術(shù)法建立模型，作纖維粘連蛋白指標檢測并作統(tǒng)計學(xué)分析，觀察心包病理形態(tài)的變化

4、。同時，我們在臨床個案上觀察香丹注射液的預(yù)防心包粘連作用。
　　 結(jié)果：
　　 1、實踐證明，手術(shù)建立模型很成功，值得推廣應(yīng)用。
　　 2、香丹預(yù)防組用藥前各項指標與正常組相比較無統(tǒng)計學(xué)差異；
　　 3、香丹組在給藥3天后各纖維粘連指標與模型組相比有顯著性差異；
　　 4、病理組織學(xué)觀察兩組粘連程度有顯著區(qū)別。香丹組心包粘連鏡下表現(xiàn)程度很輕。
　　 結(jié)論：
　　 1.作者改良的左側(cè)