妊娠相關(guān)焦慮與不良妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊列研究.pdf

1、目的：了解孕早期孕婦的妊娠相關(guān)焦慮的發(fā)生情況及其影響因素;探討妊娠相關(guān)焦慮與5種不良出生結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。
　　方法：以2008年10月-2010年10月,以安徽省8個地市的婦幼保健機構(gòu)孕早期建卡并隨訪到分娩記錄的孕婦作為調(diào)查對象。采用自編的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表》收集孕婦的社會人口統(tǒng)計學資料;既往妊娠及疾病史;孕前半年及孕早期環(huán)境暴露情況;孕早期心理健康狀況,包括妊娠相關(guān)焦慮、妊娠期生活事件的發(fā)生情況及影響程度、焦慮癥狀(采用焦慮

2、自評量表)、抑郁癥狀(采用流調(diào)中心用抑郁自評量表)。追蹤并記錄產(chǎn)時分娩情況,包括新生兒性別、孕周、頭圍、胸圍及出生體重等。截止到2010年10月,共收集有效問卷20308份,已有12355名孕婦被隨訪到結(jié)局。對社會人口統(tǒng)計學變量進行描述性統(tǒng)計分析;采用χ2檢驗和多因素非條件Logistics回歸分析孕早期妊娠相關(guān)焦慮的可能影響因素;運用方差分析比較妊娠相關(guān)焦慮不同分組的孕婦所分娩的嬰兒其出生體重是否不同;最后用非條件Logistics回

3、歸分析模型,分析妊娠相關(guān)焦慮與5種不良妊娠結(jié)局(早產(chǎn)、低出生體重、巨大兒、小于胎齡兒以及大于胎齡兒)之間的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：妊娠相關(guān)焦慮總問卷得分為20.57±5.04分。多因素Logistics回歸分析結(jié)果顯示,妊娠相關(guān)焦慮的主要危險因素有孕前半年母親吸煙、飲酒、孕早期工作壓力大以及非意愿妊娠,其OR值分別為1.89(95％CI:1.35-2.65),1.81(95%CI:1.18-2.75),2.26(95%CI:1.94-2

4、.65),2.23(95%CI:2.08-2.60),另外,母親年齡較小,家庭收入低、孕前半年及孕早期藥物使用、妊娠間隔短以及孕早期出現(xiàn)不良反應(yīng)等也是妊娠相關(guān)焦慮發(fā)生的危險因素。
　　本次研究中,早產(chǎn)的發(fā)生率為3.5%,低出生體重兒、巨大兒的發(fā)生率分別為1.9%、10.1%,小于胎齡兒、大于胎齡兒的發(fā)生率為3.6%、24.3%。將妊娠相關(guān)焦慮與以上5種不良妊娠結(jié)局進行分析,發(fā)現(xiàn)妊娠相關(guān)焦慮與這5種不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計學意義

5、。但是進一步研究發(fā)現(xiàn),在自然分娩組,孕婦孕早期妊娠相關(guān)焦慮高中低3組新生兒的出生體重分別為3344.01±419.64、3302.36±414.91、3312.74±400.87,差異具有顯著性(F=3.98,P=0.019);在剖宮產(chǎn)組差異無統(tǒng)計學意義。且多因素 Logistics回歸分析發(fā)現(xiàn),調(diào)整了孕婦的一般人口統(tǒng)計學特征、嬰兒性別、孕前半年吸煙、飲酒等混雜因素后,對分娩較為擔心的孕婦,小于胎齡兒的發(fā)生風險有所增加(OR=1.33,