妊娠早期甲狀腺毒癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的：
　　研究妊娠早期甲狀腺毒癥、Graves病藥物治療及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。
　　方法：
　　研究對(duì)象來自于2011年10月至2013年10月參與《妊娠早期婦女碘鐵營(yíng)養(yǎng)缺乏、亞臨床甲狀腺激素缺乏:篩查與干預(yù)》項(xiàng)目研究及就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌門診符合篩選要求的患者，共8106名。根據(jù)妊娠特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出妊娠期一過性甲狀腺毒癥(gest

2、ational transient thyrotoxicosis，GTT)患者73名、Graves病未治療患者26名、Graves病治療患者10名并選擇228名甲狀腺功能正?；颊咦鳛檎?duì)照組。全部患者均簽署知情同意并在妊娠早期（妊娠1-12周）、妊娠中期（妊娠13-27周）及妊娠晚期（妊娠28周-分娩）進(jìn)行一般問卷調(diào)查、體格檢查并檢測(cè)TSH、FT4及TPOAb，甲狀腺毒癥妊娠婦女加測(cè)TRAb。分娩時(shí)留取甲狀腺毒癥妊娠婦女血清及其臍帶血

3、血清，檢測(cè)TSH、FT4及TPOAb。若患者進(jìn)行藥物治療，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整用藥劑量并記錄用藥情況。在分娩時(shí)查閱病志并記錄全部患者分娩情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　(1) GTT組與正常對(duì)照組比較，其妊娠期糖尿病患病率明顯高于正常對(duì)照組(p＜0.05)。Graves病未治療組與正常對(duì)照組比較，其流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、低體重兒發(fā)生率均顯著增高(p＜0.05)。Graves病未治療組與GTT組比較，其

4、中流產(chǎn)、低體重兒發(fā)生率顯著增高(p＜0.05)。(2) Graves病治療組與Graves病未治療組比較其流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率均下降但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3) TPOAb是低體重兒發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(Exp(B)=7.754，95％ CI1.302～46.176，p=0.024)。TRAb則是流產(chǎn)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(Exp(B)=4.072，95％ CI1.056～15.697,p=0.0