雞跖骨內(nèi)固定方法與肌腱修復(fù)相關(guān)性的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討雞跖或趾骨骨折伴肌腱斷裂采用不同的內(nèi)固定方法,并修復(fù)肌腱,與術(shù)后發(fā)生肌腱粘連的相關(guān)性,以期為臨床手部?jī)?nèi)固定方法的選擇提供理論依據(jù).方法:選用健康雞33只,以第三跖骨為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?隨機(jī)分成4組,人為造成橫行骨折,同時(shí)用銳刀分別切斷伸、屈趾肌腱.骨折處分別采用縱行克氏針、交叉克氏針、單根斜行克氏針及鋼絲十字內(nèi)固定四種臨床最常用的固定方法,除縱行克氏針組固定通過(guò)關(guān)節(jié)外,其余各組固定均是不通過(guò)關(guān)節(jié)的內(nèi)固定.上述各組均采用同一種肌腱縫合方

2、法修復(fù)伸、屈趾肌腱,自然背屈位石膏外固定四周.術(shù)后有步驟地進(jìn)行主、被動(dòng)功能鍛煉,逐步增加各關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸的幅度及次數(shù).術(shù)后8周取材,比較四種內(nèi)固定方法的優(yōu)、缺點(diǎn),通過(guò)骨折端最大抗斷載荷測(cè)定及骨折端大體觀察,評(píng)價(jià)骨愈合情況;肌腱進(jìn)行大體觀察,按湯錦波肌腱粘連分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí),比較肌腱粘連程度;進(jìn)行組織學(xué)檢查,觀察、了解肌腱愈合情況;肌腱生物力學(xué)測(cè)定包括測(cè)量肌腱滑動(dòng)距離、模擬TAM評(píng)分,大體反映手術(shù)趾功能情況;彩色B超動(dòng)態(tài)測(cè)量屈肌腱粘連帶長(zhǎng)度,反

3、應(yīng)肌腱粘連程度.結(jié)論:該研究證明,雞跖骨骨折伴伸、屈肌腱損傷選用克氏針縱行貫穿內(nèi)固定,不利于肌腱修復(fù)時(shí)張力的調(diào)節(jié)及術(shù)后功能練習(xí),易導(dǎo)致肌腱粘連發(fā)生及骨折端旋轉(zhuǎn)或成角移位,而且造成關(guān)節(jié)面損傷及關(guān)節(jié)僵直;采用牢固、不通過(guò)關(guān)節(jié)的內(nèi)固定方法有利于術(shù)中肌腱張力的調(diào)節(jié)及術(shù)后早期進(jìn)行功能練習(xí),可以預(yù)防肌腱粘連.為此臨床中宜選用牢固的、不通過(guò)關(guān)節(jié)的內(nèi)固定材料與方法,既有利于中肌腱修復(fù)張力的調(diào)節(jié),又有利于術(shù)后早期進(jìn)行功能練習(xí),是預(yù)防肌腱粘連,促進(jìn)功能恢復(fù)