MyoD1、myogenin在兒童橫紋肌肉瘤中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：研究生肌調(diào)節(jié)因子MyoD1、myogenin在兒童橫紋肌肉瘤及其他三種兒童小細(xì)胞惡性腫瘤中的表達(dá)情況，探討其臨床意義。
　　 方法：收集手術(shù)切除的石蠟標(biāo)本46例。其中，實(shí)驗(yàn)組中，胚胎型橫紋肌肉瘤11例，腺泡型橫紋肌肉瘤5例；對(duì)照組中，神經(jīng)母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、尤文氏肉瘤各10例。石蠟標(biāo)本常規(guī)切片，HE染色，結(jié)合臨床資料對(duì)標(biāo)本進(jìn)行病理復(fù)檢，并將橫紋肌肉瘤組組織進(jìn)行病理組織學(xué)分級(jí)。用S-P免疫組織化學(xué)染色法檢測MyoDl、my

2、ogenin基因蛋白在橫紋肌肉瘤實(shí)驗(yàn)組，和神經(jīng)母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、尤文氏肉瘤對(duì)照組中的表達(dá)水平。
　　 結(jié)果：（1）在所檢測的46例標(biāo)本中，在實(shí)驗(yàn)組，兩種類型橫紋肌肉瘤中MyoD1、myogenin均有不同程度的陽性表達(dá)。在對(duì)照組，即神經(jīng)母細(xì)胞瘤組、惡性淋巴瘤組、尤文氏肉瘤組中MyoD1、myogenin的表達(dá)率均為0％。MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤組中的表達(dá)與其他腫瘤組比較有顯著差異（P<0.05）。（2）Myo

3、D1、myogenin在橫紋肌肉瘤中陽性表達(dá)率分別為：75％，68.75％，兩種蛋白陽性表達(dá)率比較無顯著差異（P>0.05）。（3）MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤中強(qiáng)陽性表達(dá)率分別為50％、50％，兩種蛋白陽性率表達(dá)比較無顯著差異（P>0.05）。（4）MyoD1在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達(dá)率分別為63.64％、100％；myogenin在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達(dá)率分別為54.55％、

4、100％。MyoD1、myogenin在兩類橫紋肌肉瘤中的陽性表達(dá)之間有顯著差異（P<0.05）；MyoD1、myogenin在腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達(dá)率明顯高于胚胎型橫紋肌肉瘤（P<0.05）。（5）MyoD1在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的強(qiáng)陽性表達(dá)率分別為45.45％、60％；myogenin在胚胎型橫紋肌肉瘤及腺泡型橫紋肌肉瘤中的強(qiáng)陽性表達(dá)率分別為27.27％、100％。MyoD1在兩類橫紋肌肉瘤中的強(qiáng)陽性表達(dá)差異不

5、顯著（P>0.05）；myogenin在兩類橫紋肌肉瘤的強(qiáng)陽性表達(dá)有顯著差異（P<0.05），且腺泡型橫紋肌肉瘤中的陽性表達(dá)率明顯高于胚胎型橫紋肌肉瘤（P<0.05）。（6）MyoD1、myogenin在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)（組織學(xué)分級(jí)）橫紋肌肉瘤中的陽性表達(dá)率分別為：Ⅰ級(jí)橫紋肌肉瘤組（7例）：57.14％、42.86％；Ⅱ級(jí)橫紋肌肉瘤組（4例）：75％、75％；Ⅲ級(jí)橫紋肌肉瘤組（5例）：100％、100％。橫紋肌肉瘤惡性程度越高，MyoD1、

6、myogenin陽性表達(dá)就越強(qiáng)（P<0.05）；MyoD1、myogenin的表達(dá)水平與腫瘤惡性程度呈正相關(guān)（P<0.05）。（7）MyoD1、myogenin在預(yù)后中、預(yù)后差橫紋肌肉瘤組（新IRS分類）中的陽性表達(dá)率分別為：預(yù)后中組（11例）：63.64％、54.55％，預(yù)后差組（5例）：100％、100％。MyoD1、myogenin表達(dá)與兒童橫紋肌肉瘤預(yù)后有明顯的相關(guān)性，兩種蛋白在預(yù)后差組中的陽性表達(dá)率明顯高于預(yù)后中組（P<0.0

7、5）。
　　 結(jié)論：（1）從MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤與其他三種兒童小細(xì)胞惡性腫瘤中表達(dá)的明顯差異可以推斷：MyoD1、myogenin可以作為輔助鑒別橫紋肌肉瘤及其他小細(xì)胞惡性腫瘤的依據(jù)。（2）MyoD1、myogenin在橫紋肌肉瘤中的表達(dá)差異不顯著。（3）MyoD1、myogenin可以作為輔助診斷兒童橫紋肌肉瘤的綜合指標(biāo)，為病理學(xué)診斷提供重要的分子生物學(xué)診斷的補(bǔ)充手段。（4）MyoD1、myogenin基因

8、可以作為輔助鑒別胚胎型橫紋肌肉瘤和腺泡型橫紋肌肉瘤的有用的分子生物學(xué)診斷標(biāo)志。（5）MyoD1、myogenin在不同惡性程度的橫紋肌肉瘤之間的表達(dá)是有差異性的，其惡性程度越高，MyoD1、myogenin的陽性表達(dá)就越強(qiáng)。檢測橫紋肌肉瘤中MyoD1、myogenin表達(dá)情況對(duì)于兒童橫紋肌肉瘤惡性程度的判斷，有一定的臨床指導(dǎo)意義。（6）MyoD1、myogenin在不同預(yù)后的橫紋肌肉瘤中的表達(dá)比較有顯著差異，其預(yù)后越差，MyoD1、my