兒童抽動障礙執(zhí)行功能損害特征的病例對照研究.pdf

1、目的：
　　 探索抽動障礙（TD）及其臨床亞型患兒的執(zhí)行功能損害特點，探索TD 患兒抽動癥狀嚴重程度與執(zhí)行功能損害之間的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 采用病例對照研究方法，對28 例TD 患兒和31 例對照組兒童進行執(zhí)行功能測試，包括數(shù)字廣度及編碼分測試、威斯康辛卡片分類測試（WCST）、Stroop 色-詞關(guān)聯(lián)測驗和劍橋神經(jīng)心理成套測試（CANTAB）中的運動篩選（MOT）、反應(yīng)時間（RTI）、空間廣度（SSP

2、）、空間工作記憶（SWM）、目標內(nèi)外注意-轉(zhuǎn)換任務(wù)（IED）、劍橋襪（SOC）等分測驗。采用相關(guān)分析方法分析耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS）中抽動嚴重程度總分與執(zhí)行功能各分測試結(jié)果之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 （1）TD 患兒組在編碼分測驗、Stroop 色詞關(guān)聯(lián)測驗的Stroop-C 錯誤數(shù)、Stroop-C 正確率、Stroop-CW 正確率（P<0.001）及Stroop-CW 錯誤數(shù)（P<0.01）的

3、得分顯著低于對照組；在兩組WCST 測驗結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，TD 患兒的總用時間和正確思考時間更長，完成分類數(shù)和正確應(yīng)答數(shù)更多（P<0.05）；CANTAB分測驗中，TD 患兒的MOT 平均延遲時間（P<0.01）、RTI5 次選擇運動時間（P<0.05）、RTI5 次選擇反應(yīng)時間（P<0.05）、RTI 單次選擇運動時間（P<0.001）長于對照組。TD 患兒的SWM4 個錯誤間隔（P<0.01）、IED 完成階段數(shù)（P<0.

4、05）多于對照組。TD 患兒的總嘗試次數(shù)（P<0.01）少于對照組。
　　 （2）短暫性抽動障礙（TT）亞型在CANTAB 測試中的MOT 平均延遲時間（P<0.05）長于抽動穢語綜合征（TS）組，TT 與TS 和慢性運動或發(fā)聲抽動障礙（chronic motoror vocal tic disorder，CTD）之間的執(zhí)行功能測試結(jié)果未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。
　　 （3）TD 患兒YGTSS 運動性抽動得分與MOT 平均延遲

5、時間（r=-0.442，P<0.05）、RTI 單次選擇反應(yīng)時間均呈負相關(guān)（r=-0.408, P<0.05）； YGTSS 總的嚴重程度得分與Stroop-C 錯誤數(shù)（r=-0.472, P<0.05）呈負相關(guān)。
　　 結(jié)論：TD 患兒存在多種執(zhí)行功能成分的損害，主要表現(xiàn)在維持注意、反應(yīng)速度、反應(yīng)抑制、空間工作記憶、做出決定和制定策略能力方面受損；抽動障礙三種臨床亞型的TD 患兒之間執(zhí)行功能的差異不明顯，短暫性抽動障礙與抽動穢