兒童抽動(dòng)障礙單中心十年臨床研究.pdf

1、目的：探討兒童抽動(dòng)障礙(tic disorders，TD)的臨床特點(diǎn)、治療方法以及預(yù)后，為綜合防治抽動(dòng)障礙提供理論依據(jù)。
　　 方法：對(duì)1999年1月至2008年12月在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童保健科就診的2002例抽動(dòng)障礙病例進(jìn)行了回顧性分析，并隨訪至2011年12月，總結(jié)其臨床特點(diǎn)、治療方法，并對(duì)影響預(yù)后的因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：1、10年間TD病例資料完整者2002例，其中男性1608名，女性394名，男女比

2、為4.08∶1，起病年齡10個(gè)月-17歲。
　　 2、TTD組471例，平均起病年齡(6.61±2.55)歲，有抽動(dòng)家族史者62例;19.1％(90/471)合并共病，ADHD、OCD、焦慮癥分別占14.6％(69/471)、5.3％(25/471)、3.2％(15/471);FIQ為92.30±14.48;67.5％(318/471)首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，58.0％(273/471)表現(xiàn)為眼部癥狀;56.1％(264/47

3、1)首診時(shí)藥物治療，90.7％(204/225)泰必利起始劑量為100-200mg，48.6％(109/225)負(fù)荷劑量為400-600mg;78例發(fā)展為CTD，28例發(fā)展為T(mén)S;治愈12.5％(59/471)，緩解35.7％(168/471)，未愈51.8％(244/471)。
　　 3、CTD組689例，平均起病年齡(6.98±2.90)歲，有抽動(dòng)家族史者92例;63.9％(440/689)合并共病，ADHD、OCD、焦慮癥

4、分別占51.4％(354/689)、20.3％(140/689)、11.8％(81/689);FIQ為91.95±12.27;66.9％(461/689)首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，68.2％(470/689)表現(xiàn)為眼部癥狀;91.4％(630/689)首診時(shí)接受藥物治療，63.1％(367/582)泰必利起始劑量為200mg，58.0％(338/582)負(fù)荷劑量為400-600mg;21.4％(147/689)維持量需繼續(xù)服用半年以上，

5、停藥后7％(48/689)緩解至少半年;80例發(fā)展為T(mén)S，22例難治性抽動(dòng);治愈13.4％(92/689)，緩解47.9％(330/689)，未愈38.8％(267/689)。
　　 4、TS組842例，平均起病年齡(6.89±2.42)歲，有抽動(dòng)家族史者98例;74.2％(625/842)合并共病，ADHD、OCD、焦慮癥分別占58.0％(488/842)、25.1％(211/842)、23.8％(200/842); FIQ為

6、90.28±13.27;81.5％(686/842)首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單發(fā)聲性抽動(dòng)，89.0％(749/842)表現(xiàn)為清嗓;95.4％(803/842)首診時(shí)藥物治療，72.0％(526/730)泰必利起始劑量為200mg，69.4％(507/730)負(fù)荷劑量為400-600mg;20.5％(173/842)維持量需繼續(xù)服用半年以上，停藥后5.1％(43/842)緩解至少半年;難治性抽動(dòng)49例;治愈10.0％(84/842)，緩解53.2％(

7、448/842)，未愈36.8％(310/842)。
　　 結(jié)論：1.TD多起病于4-10歲，男性患病率明顯高于女性。2.最早起病年齡TTD為10個(gè)月，CTD、TS均為11個(gè)月，較以往文獻(xiàn)報(bào)道2歲起病有所提前;3.抽動(dòng)癥狀形式多樣，最常見(jiàn)于眼部癥狀、清嗓，早期不易引起家長(zhǎng)重視，易造成誤診。4.普遍存在共病現(xiàn)象，ADHD、OCD、焦慮癥為最常見(jiàn)的三種。5.TD患者存在一定程度的認(rèn)知缺陷，且智力結(jié)構(gòu)發(fā)展不平衡。6.目前治療方法單一，