99mTc-MDPSPECT-CT對股骨頭缺血性壞死骨代謝的定量分析.pdf

1、目的：利用99mTc-MDP SPECT/CT的定量分析方法，如局部放射性活性濃度(activity concentration,ACC)、標準攝取值（standardizeduptake value,SUV），分析股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of the femoral head，ANFH)各階段及預后的病理生理變化，從而評估在股骨頭缺血性壞死骨代謝中的應用價值。
　　方法:27例經(jīng)臨床確診的ANFH

2、患者（平均年齡43.62±14.63歲），按Ficat分期系統(tǒng)分為I-IV期，I期為6髖、II期為18髖、III期為9髖、IV期為6髖，共39髖。19例健康者（平均年齡43.74±11.83歲）股骨頭列為健康組，共38髖。按照定量的SPECT/CT方案首先使用與患者相同的掃描程序與重建參數(shù)通過一個標準的球形模擬品計算出一個從體素值到放射性示蹤劑（kBq/ml）的換算因子，它能被運用到患者的重建圖像內(nèi)換算出體內(nèi)給定物體的活性濃度（acti

3、vity concentration,ACC）。常規(guī)掃描和圖像重建后，利用感興趣容積區(qū)劃定技術(shù)進行靶區(qū)的劃定體積（volume-of-interest,VOIs），測定26例ANFH患者及19例健康者的股骨頭的活性濃度、平均CT值（Housfield,Hu）及股骨頭病灶大小(cm3)，通過標準攝取值（standardized uptake value,SUV）的公式可獲得患者股骨頭的SUV值。他們平均給予的99mTc-MDP的活度為87

4、8.19±116.32MBq，并在注射3小時以后進行SPECT掃描。
　　結(jié)果：5組ACC(kBq/ml)分別為：9.39±2.79，68.02±20.16，112.41±33.03，117.82±26.26，32.56±4.81；SUV分別為：0.64±0.19，4.61±1.33，7.44±1.97，7.80±2.03，2.18±0.32；5組之間的ACC以及SUV分別比較，其中III期和IV期p>0.05，I期和健康組p<0

5、.05，其余組別分別p<0.001。5組Hu分別為：230.00±17.94，363.06±129.75，372.67±15.72，369.83±32.40，260.84±43.60，其中I期與健康組p>0.05，II期、III期、IV期三組之間p>0.05，健康組、I期分別與IV期之間p<0.05，其余各組間p<0.001；ANFH四組的病灶大小(cm3)分別為6.41±2.27，10.79±5.82，21.94±8.02，26.97

6、±5.39，其中I期與II期、III期與IV期p>0.05，其余各組間的p<0.001。ANFH四組的ACC、SUV及病灶大小之間的相關(guān)性分析結(jié)果：ACC(kBq/ml)與病灶大小(cm3)之間r=0.856，p<0.001；SUV與病灶大小(cm3)之間r=0.851，p<0.001。
　　結(jié)論：定量的SPECT/CT技術(shù)對Ficat I期ANFH具有早期的診斷價值，它可彌補傳統(tǒng)骨顯像的不足。利用SPECT/CT的定量分析方法評