成人心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病的臨床分析.pdf

1、目的:通過對我院2003年3月至2012年2月收治的27例診斷為成人心肺復(fù)蘇后缺氧缺血性腦病(adultanoxic-ischemicencephalopathy，AIE)的患者的臨床表現(xiàn)進行分析和研究，總結(jié)成人心肺復(fù)蘇后缺氧缺血性腦病的常見臨床表現(xiàn)特點，研究心肺復(fù)蘇后缺氧缺血性腦病的影像學(xué)特點，觀察和比較亞低溫治療及其他治療方案對心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病的療效，分析心肺復(fù)蘇后缺氧缺血性腦病的預(yù)后。
　　方法:仔細(xì)查閱我院2003

2、年3月至2012年2月診斷為心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病的27個病例的病史資料，記錄其一般情況，原發(fā)疾病，心肺復(fù)蘇后的主要臨床表現(xiàn)、格拉斯哥評分、影像學(xué)（頭顱CT、頭顱MRI）檢查結(jié)果及主要的治療方案，并記錄其治療后的癥狀體征并進行療效評估，將以上資料進行總結(jié)分析。
　　結(jié)果：本組患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停的原因各有不同，包括麻醉意外、自縊、溺水、中毒、心律失常等。所有患者均得到心肺復(fù)蘇治療并在恢復(fù)自主循環(huán)后出現(xiàn)不同程度的意識障礙，病程中部

3、分患者患者可出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇發(fā)作。影像學(xué)可表現(xiàn)為腦水腫、腦缺血病灶，皮質(zhì)下白質(zhì)脫髓鞘等改變等，晚期可有腦萎縮、腦積水等表現(xiàn)。27例病人分別接受了亞低溫治療、高壓氧治療、抗自由基、鈣離子拮抗劑，和激素治療。9例患者經(jīng)治療后意識程度有不同程度的好轉(zhuǎn)，3例病人在入院短期內(nèi)死于無法控制的原發(fā)病或繼發(fā)MODS，15例病人意識水平無明顯好轉(zhuǎn)。部分病人意識轉(zhuǎn)清后有認(rèn)知障礙或肌張力異常表現(xiàn)。
　　結(jié)論：1）心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病患者通常存在不同程

4、度的意識障礙，繼發(fā)性癲癇發(fā)作也是AIE的常見臨床表現(xiàn)之一。癲癇發(fā)作形式主要有急性肌陣攣、遲發(fā)性肌陣攣、癲癇部分性發(fā)作和強直-陣攣性發(fā)作。癱瘓、肌張力障礙和認(rèn)知功能障礙是意識障礙好轉(zhuǎn)后的患者較常見的臨床表現(xiàn)。2）影像學(xué)檢查對評估病情和預(yù)后有一定的價值。3）亞低溫治療是治療心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病的一種重要方法，可以改善心搏驟停后患者的存活率和腦功能。4）心肺復(fù)蘇后缺血缺氧性腦病的預(yù)后較差。部分在急性期死亡，部分患者持續(xù)性意識障礙，而那些意