40例非結(jié)核分枝桿菌的藥物敏感試驗(yàn)和臨床分析.pdf

1、目的:描述與分析非結(jié)核分支桿菌(NTM)病的耐藥狀況和臨床特點(diǎn)，為臨床診斷和防治NTM病提供參考。
　　方法:采集浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院2012年6月～2013年12月間住院和門(mén)診患者的體液進(jìn)行分枝桿菌培養(yǎng)，使用基因芯片進(jìn)行菌種鑒定，并針對(duì)10種抗生素，利用肉湯稀釋法測(cè)定最小抑菌濃度，同時(shí)收集患者臨床資料和治療效果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:(1)研究期間共分離到89例NTM菌株，其中40例患者被診斷為NTM病，包括33例慢生長(zhǎng)分枝

2、桿菌(SGM)感染和7例快生長(zhǎng)分枝桿菌感染(RGM)，67.5％由鳥(niǎo)-胞內(nèi)分支桿菌復(fù)合體感染引起(27/40)。(2)男性患者多于女性患者(1.83∶1);35.0％(14/40)的患者年齡大于65歲，57.5％(23/40)的患者有免疫或肺結(jié)構(gòu)相關(guān)基礎(chǔ)疾病，60％患者(24/40)有超過(guò)6個(gè)月的診斷前不規(guī)則用藥史。34例(85.0％)曾被誤診為其他疾病，其中25例被誤診為肺結(jié)核或結(jié)核病，誤診時(shí)間中位數(shù)為9.5月。(3)耐藥實(shí)驗(yàn)顯示:S

3、GM敏感藥物為阿奇霉素(100％)，克拉霉素(87.9％)，莫西沙星(97.0％)，左氧氟沙星(87.9％)，利福布汀(90.9％)和阿米卡星(90.9％); RGM敏感藥物為阿奇霉素(100％)，克拉霉素(85.7％)，左氧氟沙星(100％)，利福布汀(100％)和阿米卡星(100％)18株NTM對(duì)2種及2種以上抗生素耐藥。
　　結(jié)論:NTM誤診率高，對(duì)常規(guī)抗結(jié)核藥物的耐藥常見(jiàn)，確診需要菌種鑒定，以基因芯片為基礎(chǔ)的菌種鑒定值得推