時(shí)間—空間相關(guān)成像技術(shù)聯(lián)合反轉(zhuǎn)模式在胎兒心血管系統(tǒng)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　先天性心臟病是嬰兒死亡的一個(gè)主要原因，因此胎兒心臟檢查作為產(chǎn)前系統(tǒng)檢查中必不可缺少的一部分，越來(lái)越受到重視。檢查方法從最初的單純應(yīng)用二維超聲，逐漸發(fā)展成聯(lián)合其他技術(shù)，從單一的四腔心切面到胎兒心臟序列檢查。但由于二維超聲只能提供某一個(gè)切面的平面信息，不能對(duì)心臟及大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系做直觀、立體的顯示，缺乏整體的結(jié)構(gòu)感，且對(duì)于一些復(fù)雜先心病的診斷存在困難。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)超聲技術(shù)的應(yīng)用不僅僅局限于二維

2、超聲，三維、四維超聲技術(shù)，還有其他多種技術(shù)得到迅速發(fā)展，成為產(chǎn)前胎兒心臟檢查的重要手段。在多種超聲顯像技術(shù)之中，STIC技術(shù)聯(lián)合反轉(zhuǎn)模式作為一種嶄新的方法為胎兒心臟的檢查開(kāi)辟了新的視野。本研究通過(guò)STIC技術(shù)聯(lián)合反轉(zhuǎn)模式對(duì)胎兒心血管進(jìn)行系統(tǒng)四維重建，以探討此技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　2012年12月至2013年12月在我院產(chǎn)前診斷中心接受胎兒心臟檢查的正常胎兒110例，異常胎兒33例。所有研究對(duì)象符合以下條件:單

3、胎，胎齡19w-37w，孕齡以雙頂徑和股骨長(zhǎng)度的超聲測(cè)量確定。入選孕婦健康狀況良好，無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)因素，懷孕期間無(wú)使用違禁藥物和吸煙的歷史。先在二維超聲胎兒心臟模式下進(jìn)行常規(guī)掃查，然后應(yīng)用三維容積探頭，選取STIC模式，每個(gè)胎兒采集2組STIC容積數(shù)據(jù)，分別選擇胎兒四腔心的胸腔橫斷切面和主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸的矢狀切面為初始采集平面。所有采集的容積數(shù)據(jù)均用反轉(zhuǎn)模式進(jìn)行四維重建，記錄正常組胎兒心臟各標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示率，并與二維超聲心動(dòng)圖進(jìn)行對(duì)比。
　

4、　結(jié)果：
　　1、對(duì)110例正常胎兒進(jìn)行容積數(shù)據(jù)采集，每例胎兒心臟采集2組STIC容積數(shù)據(jù)，分別以四腔心和主動(dòng)脈弓為初始采集平面，共成功采集220組STIC容積數(shù)據(jù)。通過(guò)對(duì)所獲得的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行反轉(zhuǎn)重建，以四腔心為初始采集平面的容積數(shù)據(jù)可獲得四腔心、左室流出道和右室流出道切面;以主動(dòng)脈弓為初始采集平面的容積數(shù)據(jù)可獲得主動(dòng)脈弓、動(dòng)脈導(dǎo)管弓和上、下腔靜脈切面，顯示率分別為100％、97.3％、90.9％、96.4％、93.6％、94.5

5、％和95.5％。而二維超聲的顯示率分別為100％、98.2％、95.5％、86.4％、82.7％、86.4％和93.6％，其中對(duì)于四腔心、左心室流出道、右心室流出道和下腔靜脈切面的顯示率STIC-IM技術(shù)與二維超聲無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，而對(duì)于主動(dòng)脈弓(x2=4.314，P=0.038＜0.05)、動(dòng)脈導(dǎo)管弓(x2=6.281，P=0.012＜0.05)、上腔靜脈(x2=4.264，P=0.039＜0.05)切面，應(yīng)用STIC-I

6、M技術(shù)的顯示率明顯高于二維超聲。
　　2、先天性心血管畸形組33例胎兒，均成功地進(jìn)行了反轉(zhuǎn)重建。反轉(zhuǎn)模式重建了胎兒心臟異常結(jié)構(gòu)的數(shù)字模型，提供了重要的解剖和病理信息。
　　結(jié)論：
　　1、STIC技術(shù)聯(lián)合反轉(zhuǎn)模式不僅能清楚顯示胎兒心臟心內(nèi)結(jié)構(gòu)，而且可立體直觀地觀察胎兒心臟與大血管之間的連接關(guān)系，并可獲取二維超聲心動(dòng)圖所無(wú)法提供的某些胎兒心臟解剖信息及立體空間位置信息。
　　2、STIC技術(shù)聯(lián)合反轉(zhuǎn)模式對(duì)于四腔心、