時(shí)間-空間相關(guān)成像(STIC)技術(shù)在胎兒主動(dòng)脈弓及其分支畸形中的應(yīng)用研究.pdf

1、本文對(duì)時(shí)間-空間相關(guān)成像(STIC)技術(shù)在胎兒主動(dòng)脈弓及其分支畸形中的應(yīng)用進(jìn)行了研究。本研究分為三個(gè)部分：
　　第一部分：
　　目的：旨在探討時(shí)間-空間相關(guān)成像（STIC)技術(shù)在產(chǎn)前診斷胎兒主動(dòng)脈縮窄中的可行性與臨床價(jià)值。
　　方法：選擇2013年1月-2015年10月在我院接受胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的孕婦中可疑或明確主動(dòng)脈縮窄的胎兒43例進(jìn)行二維及四維超聲心動(dòng)圖檢查。檢查時(shí)孕周均≤;32周。四維超聲心動(dòng)圖檢查方法如下：分

2、別應(yīng)用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、能量多普勒血流顯像技術(shù)對(duì)43例可疑或明確主動(dòng)脈縮窄的胎兒進(jìn)行STIC數(shù)據(jù)釆集。運(yùn)用4D View軟件對(duì)STIC技術(shù)釆集的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面成像（MP)、斷層超聲成像（TUI)和表面成像（Render)的后處理，與二維超聲比較三血管-氣管切面、主動(dòng)脈弓縱切面、主動(dòng)脈弓冠狀切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面的顯示能力。將產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲心動(dòng)圖、CTA及引產(chǎn)后胎兒尸體病理解剖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

3、　　結(jié)果：⑴灰階模式中，應(yīng)用STIC結(jié)合多平面成像技術(shù)，三血管-氣管切面、主動(dòng)脈弓縱切面和主動(dòng)脈弓冠狀切面在容積數(shù)據(jù)庫(kù)中的顯示率依次為95.5％、93.0%、83.7%。其中主動(dòng)脈弓縱切面和主動(dòng)脈弓冠狀切面的顯示率與二維超聲相比有顯著性差異（P<0.05)。⑵彩色多普勒模式中，應(yīng)用STIC結(jié)合斷層超聲成像技術(shù)，主動(dòng)脈弓縱切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面在容積數(shù)據(jù)庫(kù)中的顯示率依次為69.8%、95.3%。主動(dòng)脈弓縱切面和動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面的顯示率與二維超

4、聲相比均具有顯著性差異（P<0.05)。⑶能量多普勒模式中，應(yīng)用 S T IC結(jié)合表面成像技術(shù)，能夠直觀地、立體地顯示出主動(dòng)脈弓縮窄的部位和程度。⑷二維超聲心動(dòng)圖結(jié)合STIC技術(shù)共診斷主動(dòng)脈縮窄43例。STIC技術(shù)修正常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖診斷7例：二維超聲心動(dòng)圖診斷為主動(dòng)脈弓離斷，經(jīng) STIC修正診斷為主動(dòng)脈縮窄。（5)43例主動(dòng)脈縮窄胎兒中9例合并復(fù)雜先天性心臟病，如單心室、房室間隔缺損、右室雙出口等；25例合并室間隔缺損和永存左上腔靜

5、脈等非復(fù)雜性心臟畸形；8例合并心外畸形。
　　結(jié)論：應(yīng)用STIC技術(shù)能夠清晰的顯示診斷胎兒主動(dòng)脈縮窄的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面；STIC技術(shù)能夠直觀、立體的顯示胎兒主動(dòng)脈縮窄的部位、程度，有助于提高主動(dòng)脈縮窄的產(chǎn)前診斷率，減少誤診、漏診。
　　第二部分：
　　目的：旨在探討時(shí)間-空間相關(guān)成像（STIC)技術(shù)在產(chǎn)前診斷胎兒主動(dòng)脈弓離斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選擇2013年1月-2015年10月在我院接受胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的孕

6、婦中可疑或明確主動(dòng)脈弓離斷的胎兒35例進(jìn)行二維及四維超聲心動(dòng)圖檢查。檢查時(shí)孕周均≤;32周。四維超聲心動(dòng)圖檢查方法如下：應(yīng)用彩色多普勒顯像技術(shù)對(duì)35例可疑或明確主動(dòng)脈弓離斷的胎兒進(jìn)行STIC數(shù)據(jù)釆集。運(yùn)用4D View軟件對(duì)STIC技術(shù)釆集的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行表面成像(Render)的后處理。將產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲心動(dòng)圖、CTA及引產(chǎn)后胎兒尸體病理解剖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：二維超聲心動(dòng)圖結(jié)合STIC技術(shù)共診斷主動(dòng)脈弓

7、離斷35例，其中A型22例、B型12例、C型1例。35例中，其中2例二維超聲心動(dòng)圖無(wú)法確診為主動(dòng)脈弓離斷還是主動(dòng)脈重度縮窄，經(jīng) STIC技術(shù)后處理后診斷為主動(dòng)脈弓離斷，出生后經(jīng)CTA證實(shí)為主動(dòng)脈弓離斷。STIC技術(shù)修正常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖分型3例：1例二維超聲心動(dòng)圖診斷主動(dòng)脈弓離斷A型，經(jīng)STIC修正為主動(dòng)脈弓離斷B型；2例二維超聲心動(dòng)圖診斷主動(dòng)脈弓離斷B型，經(jīng)STIC修正為主動(dòng)脈弓離斷A型。35例主動(dòng)脈弓離斷胎兒均合并其他心臟畸形，如室

8、間隔缺損、永存左上腔靜脈、主肺動(dòng)脈間隔缺損、房室間隔缺損、右室雙出口等；10例合并心外畸形。
　　結(jié)論：應(yīng)用STIC技術(shù)能夠?qū)μ褐鲃?dòng)脈弓離斷進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和分型，有利于產(chǎn)前咨詢和出生后早期治療。
　　第三部分：
　　目的：旨在探討時(shí)間-空間相關(guān)成像（STIC)技術(shù)在產(chǎn)前診斷胎兒先天性血管環(huán)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選擇2013年1月-2015年10月在我院接受胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的孕婦中可疑或明確先天性血管環(huán)的胎兒

9、116例進(jìn)行二維及四維超聲心動(dòng)圖檢查。檢查時(shí)孕周均≤;32周。四維超聲心動(dòng)圖檢查方法如下：應(yīng)用彩色多普勒顯像技術(shù)對(duì)116例可疑或明確先天性血管環(huán)的胎兒進(jìn)行STIC數(shù)據(jù)采集。運(yùn)用4D View軟件對(duì)STIC技術(shù)采集的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行表面成像（Render)的后處理。對(duì)超聲診斷結(jié)果與產(chǎn)后新生兒超聲心動(dòng)圖、CTA及引產(chǎn)后胎兒尸體病理解剖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)論：二維超聲心動(dòng)圖結(jié)合STIC技術(shù)共診斷先天性血管環(huán)116例，其中雙主動(dòng)脈弓8例