主動脈弓主要分支的解剖及相關(guān)變異的MSCT研究.pdf

1、目的:本研究通過多層螺旋CT血管成像對人體在體主動脈弓凸側(cè)分支血管進(jìn)行分析，觀察主動脈弓分支的相關(guān)變異，標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓的三個分支血管即頭臂干動脈、左頸總動脈及左鎖骨下動脈在主動脈弓的分支位置，并對標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓的三個分支進(jìn)行相關(guān)解剖學(xué)定量測量，旨在為臨床工作提供幫助。
　　 資料及方法:按照入組標(biāo)準(zhǔn)搜集2009年～2010年的237例頸部多層螺旋CT血管成像圖，采用多種圖像后處理技術(shù)，獲得主動脈弓部重組圖像進(jìn)行研究。對所有病例進(jìn)

2、行容積再現(xiàn)和多平面容積重建（MPR），多角度、多平面、多方位立體觀察主動脈弓及其主要分支的解剖結(jié)構(gòu)。
　　 對其中211例標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓的病例，記錄頭臂干動脈、左頸總動脈及左鎖骨下動脈在主動脈弓的分支位置。
　　 以原始軸位圖像為基礎(chǔ)，分別確定可顯示頭臂干動脈與左頸總動脈及左頸總動脈與左鎖骨下動脈間距的MPR斜位圖像平面與矢狀面的夾角，分別做斜位MPR容積重組圖像，并以此斜位MPR圖像為基礎(chǔ)觀察容積再現(xiàn)圖像，在最佳觀測平

3、面上分別測量頭臂干動脈與左頸總動脈和左頸總動脈與左鎖骨下動脈的間距，并讀出頭臂干動脈、左頸總動脈、左鎖骨下動脈在分支處的直徑。使用SPSS17.0軟件分析所得標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓的頭臂干動脈與左頸總動脈和左頸總動脈與左鎖骨下動脈的間距、主動脈弓各分支在分支處的直徑，對是否存在年齡及性別差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:①主動脈弓分為兩種類型，標(biāo)準(zhǔn)型和變異型，其中標(biāo)準(zhǔn)型最常見，占總病例數(shù)的89.03％，變異型為總病例數(shù)的10.97％。②

4、變異型中可見四種不同類型的變異。左側(cè)椎動脈自主動脈弓發(fā)出并位于左頸總動脈和左鎖骨下動脈之間者13例，為變異型患者的50％，為總病例數(shù)的5.49％；左頸總動脈自頭臂干發(fā)出者10例，為變異型的38.46％，為總病例數(shù)的4.22％；左頸總動脈發(fā)自于頭臂干并存左椎動脈發(fā)自主動脈弓并位于左頸總動脈和左鎖骨下動脈之間者2例，為變異型的7.69％，為總病例數(shù)的0.84％；右位主動脈弓伴迷走左鎖骨下者1例，為變異型的3.85％，為總病例數(shù)的0.42％。

5、③標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓的三分支血管中，頭臂干動脈在主動脈弓的開口位置位于主動脈弓后上壁者為87.67％，位于主動脈弓正上壁者為9.48％，位于主動脈弓前上壁者為2.84％；左頸總動脈在主動脈弓的分支開口位置位于主動脈弓后上壁者為7.58％，位于主動脈弓正上壁者為36.97％，位于主動脈弓前上壁者為55.45％；左鎖骨下動脈在主動脈弓的分支開口位置位于主動脈弓后上壁者為27.49％，位于主動脈弓正上壁者為60.19％，位于主動脈弓前上壁者為12

6、.32％；④標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓的三個分支血管中，顯示頭臂干動脈和左頸總動脈間距的平面與矢狀面之間的夾角最大值為120.7°，最小值為14.6°，平均角度為71.47°±2.16°，無年齡及性別差異；顯示左頸總動脈和左鎖骨下動脈間距的平面與矢狀面之間的夾角最大值為96.6°，最小值為3.6°，平均角度為30.82°±1.62°，無年齡及性別差異。⑤頭臂干動脈與左頸總動脈的間距最大值為19.60mm，最小值為0.80mm，平均值為5.59±0.

7、48mm，無年齡及性別差異；左頸總動脈與左鎖骨下動脈最大距離最大值為24.20mm，最小值為0.80mm，平均值為8.76±0.63mm，無年齡及性別差異。⑥頭臂干動脈在主動脈弓分支處直徑的最大值為19.70mm，最小值為8.10mm，平均值為12.74±0.35mm，無年齡及性別差異；左頸總動脈在主動脈弓分支處的直徑最大值為18.0mm，最小值為3.30mm，平均值為8.37±0.29mm，無年齡及性別差異；左鎖骨下動脈在主動脈弓分支

8、處的直徑最大值為17.00mm，最小值為4.30mm，平均值為10.07±0.31mm，無年齡差異，存在性別差異，女性較男性細(xì)。
　　 結(jié)論：①主動脈弓分支分型為標(biāo)準(zhǔn)型和變異型，其中標(biāo)準(zhǔn)型為總病例數(shù)89.03％，變異型為總病例數(shù)的10.97％，與既往國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道相同。②變異型中可分為四種不同類型，各分型所占總病例數(shù)的百分比與既往國內(nèi)外報(bào)道的數(shù)據(jù)相符合。但是，四種變異類型中，左側(cè)椎動脈自主動脈弓發(fā)出并位于左頸總動脈和左鎖骨下動脈

9、之間者最多，與既往國內(nèi)外報(bào)道的數(shù)據(jù)不同。③標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓三個分支中，頭臂干動脈的分支開口位置多位于主動脈弓的后上壁，左頸總動脈的分支開口位置多位于主動脈弓的前上壁，左鎖骨下動脈的開口位置多位于主動脈弓的正上壁。④標(biāo)準(zhǔn)型主動脈弓顯示頭臂干動脈和左頸總動脈間距的平面與矢狀面之間的夾角，最大值為120.7°，最小值為14.6°，平均角度為71.47°±2.16°，無年齡及性別差異；顯示左頸總動脈和左鎖骨下動脈間距的平面與矢狀面之間的夾角，最大

10、值為96.6°，最小值為3.6°，平均角度為30.82°±1.62°，無年齡及性別差異。在選擇性造影中，觀察頭臂干動脈的最佳角度為右前斜位71°，而并不是常規(guī)的攝影位置即左前斜位30°。⑤頭臂干動脈與左頸總動脈的間距最大值為19.60mm，最小值為0.80mm，平均值為5.59±0.48mm，無年齡及性別差異；左頸總動脈與左鎖骨下動脈的間距的最大值為24.20mm，最小值為0.80mm，平均值為8.76±0.63mm，無年齡及性別差異。

11、頭臂干動脈與左頸總動脈的平均間距比左頸總動脈與左鎖骨下動脈的平均間距小。⑥頭臂干動脈在分支處的直徑最大值為19.70mm，最小值為8.10mm，平均值為12.74±0.35mm，最粗，無年齡及性別差異；左頸總動脈在分支處的直徑最大值為18.0mm，最小值為3.30mm，平均值為8.37±0.29mm，最細(xì)，無年齡及性別差異；左鎖骨下動脈在分支處的直徑最大值為17.00mm，最小值為4.30mm，平均值為10.07±0.31mm，無年齡差