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文檔簡介
1、糖尿病(DM)是廣泛存在予世界各地的,以高血糖為主要標志的內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病分為4個主要類型,即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它特殊類型糖尿病。其中2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的90%左右。2型糖尿病的發(fā)病機制至今尚未完全明了。近期研究表明鐵負荷的過量是一個可能原因。而減低鐵負荷的療法有助子治療與鐵負荷相關(guān)的胰島素抵抗,提高胰島素的敏感性,從而更好的控制糖尿病患者血糖水平,預(yù)防和減輕糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 目的:探
2、討血清鐵蛋白與2型糖尿病胰島素抵抗之間是否存在關(guān)聯(lián),這種關(guān)聯(lián)是否具有劑量反應(yīng)關(guān)系,糖尿病患者血清鐵蛋白濃度與其他已知的糖尿病危險因素之間是否存在交互作用。 方法:采用病例對照研究的方法,選取2005年1月1日至2006年12月31日期間,山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科初診2型糖尿病患者300例,其中男、女性各150例,年齡50-80歲,對照組選取同期健康體檢人員300例,其中男、女性各150例,年齡50-80歲。以上研究對象排除缺鐵性貧
3、血、感染、炎癥、腫瘤及其他急性時相反應(yīng)等。收集其一般情況資料,主要包括性別、年齡、身高、體重、血壓、是否有糖尿病家族史等;測定其以下實驗室指標進行分析:空腹血糖、空腹胰島素、餐后2小時血糖、血脂(包括血清總膽固醇、甘油三酯)、血清鐵蛋白、C-反應(yīng)蛋白、血紅蛋白等。 1、血清鐵蛋白與糖尿病胰島素抵抗之間的關(guān)聯(lián) 在本文的調(diào)查研究中,根據(jù)鐵蛋白濃度與性別相關(guān),而血糖及胰島素水平與年齡相關(guān),將性別、年齡作為混雜因素加以控制,分為
4、男、女兩個性別組,每一性別組分為50-60歲、60-70歲、70-80歲三個年齡組,分別比較各組的血清鐵蛋白濃度。 2、血清鐵蛋白與胰島素抵抗之間的劑量反應(yīng)關(guān)系 在本次研究中,將2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度分為無增高、輕度增高、中度增高及重度增高四個等級,比較各濃度級別下患者胰島素抵抗的發(fā)生情況;進一步按照胰島素抵抗指數(shù)將糖尿病患者分為無胰島素抵抗、輕度抵抗、中度抵抗及重度抵抗四個等級,與鐵蛋白四個濃度等級聯(lián)合進行比較分
5、析,研究2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度與胰島素抵抗程度之間是否存在劑量反應(yīng)關(guān)系。 3、血清鐵蛋白與其他糖尿病相關(guān)危險因素的交互作用 本次研究主要針對糖尿病患者家族史、肥胖、高血壓、高血脂(包括高膽固醇、高甘油三酯)等方面進行,研究糖尿病各已知危險因素與糖尿病胰島素抵抗及血清鐵蛋白增高之間是否具有關(guān)聯(lián);進一步探討血清鐵蛋白與各糖尿病已知危險因素之間是否具有交互作用。運用logistic回歸分析方法,將2型糖尿病作為應(yīng)變量Y,
6、分析性別(X1)、年齡(X2)、家族史(X3)、肥胖(X4)、高血壓(X5)、膽固醇(X6)、甘油三酯(X7)、血清鐵蛋白(X8)等因素,以及鐵蛋白+家族史(X83)、鐵蛋白+肥胖(X84)、鐵蛋白+高血壓(X85)、鐵蛋白+膽固醇(X86)、鐵蛋白+甘油三酯(X87)等因素的聯(lián)合作用對2型糖尿病胰島素抵抗的危險性。 結(jié)果: 1、血清鐵蛋白與2型糖尿病胰島素抵抗之間的關(guān)聯(lián) 將各性別、年齡組的2型糖尿病患者血清鐵蛋
7、白,與相應(yīng)組別的健康對照者的比較,發(fā)現(xiàn)各組均有P<0.001,即2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度與健康對照組有顯著性差異。由于胰島素抵抗是2型糖尿病的最主要致病因素,從而推論2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度與其胰島素抵抗之間存在相關(guān)關(guān)系。 2、血清鐵蛋白與胰島素抵抗之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系 2型糖尿病患者隨著血清鐵蛋白濃度的增高,其胰島素抵抗發(fā)生率增高;血清鐵蛋白增高程度與胰島素抵抗程度聯(lián)合比較分析,結(jié)果表明二者有相關(guān)關(guān)系,即隨著2
8、型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度增高,其胰島素抵抗指數(shù)也隨之增大,二者存在劑量反應(yīng)關(guān)系。從而,進一步證實了血清鐵蛋白與2型糖尿病胰島素抵抗有關(guān)。 3、血清鐵蛋白與其他糖尿病相關(guān)危險因素的交互作用 3.1、糖尿病家族史 家族史是2型糖尿病的一個公認的重要危險因素。在研究中發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度水平與糖尿病家族史無關(guān);有家族史患者的胰島素抵抗指數(shù)較無家族史者高;血清鐵蛋白增高與胰島素抵抗的相關(guān)性與患者是否有糖尿
9、病家族史無關(guān)。 3.2、肥胖 2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度水平與是否肥胖無關(guān);肥胖者胰島素抵抗指數(shù)較不肥胖者高;不論2型糖尿病患者是否肥胖,血清鐵蛋白與胰島素抵抗的關(guān)系均具有統(tǒng)計學(xué)意義,即鐵蛋白與胰島素抵抗的相關(guān)性與患者是否肥胖無關(guān)。 3.3、高血壓 2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度水平與是否高血壓無關(guān):有高血壓者胰島素抵抗指數(shù)大于無高血壓者:不論2型糖尿病患者是否有高血壓,血清鐵蛋白與胰島素抵抗的關(guān)系均具
10、有統(tǒng)計學(xué)意義,即鐵蛋白與胰島素抵抗的相關(guān)性與患者是否高血壓無關(guān)。 3.4、血脂 本次研究主要針對膽固醇及甘油三酯濃度水平兩個指標進行。2型糖尿病患者血清鐵蛋白濃度水平與膽固醇或甘油三酯濃度是否增高無關(guān);患者有高膽固醇或高甘油三酯,則胰島素抵抗指數(shù)也較血脂正常者高;不論2型糖尿病患者是否有膽固醇或甘油三酯增高,血清鐵蛋白與胰島素抵抗的關(guān)系均具有統(tǒng)計學(xué)意義,即鐵蛋白與胰島素抵抗的相關(guān)性與患者是否有高膽固醇或高甘油三酯無關(guān)。
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