石油煉化工人職業(yè)緊張?jiān)u估及其健康效應(yīng)的研究.pdf

1、目的：職業(yè)緊張作為社會(huì)心理因素已成為與傳統(tǒng)的物理、化學(xué)、生物性職業(yè)有害因素相同的，直接或間接威脅勞動(dòng)者身心健康、工作能力和職業(yè)生命質(zhì)量新的職業(yè)性有害因素。職業(yè)緊張已不僅僅是職業(yè)衛(wèi)生問題，更是阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題，職業(yè)緊張對(duì)職業(yè)人群身心健康的影響及其防治對(duì)策成為職業(yè)衛(wèi)生、行為醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生的研究重點(diǎn)。通過對(duì)石油煉化企業(yè)職業(yè)緊張人群的調(diào)查研究，探討和分析目前勞動(dòng)條件下，石油煉化工人職業(yè)緊張水平和緊張反應(yīng)的分布特點(diǎn)，職業(yè)緊張與心理緊張反應(yīng)和

2、一些生理生化指標(biāo)的關(guān)系，引發(fā)石油煉化工人職業(yè)緊張的主要應(yīng)激源，為石油煉化工人提供有針對(duì)性的健康教育、心理咨詢和治療等干預(yù)措施，及時(shí)改善不良的工作環(huán)境和矯正個(gè)性特征應(yīng)對(duì)應(yīng)激的敵意性因子，增強(qiáng)職業(yè)應(yīng)激的慮付能力，促進(jìn)工人身心健康、保障企業(yè)最佳經(jīng)濟(jì)效益。 方法：選擇某石油煉化企業(yè)職工為研究對(duì)象，以橫斷面研究方法，隨機(jī)整群抽取化工部職工392人組成研究組，非化工部（后勤人員）職工208人組成對(duì)照組，發(fā)出問卷600份，收回有效問卷542份

3、（研究組353份占90．05％，對(duì)照組189份占90．87％），回收率90．3％。采用職業(yè)緊張測(cè)量工具（OSI量表）的職業(yè)因素、心理性緊張反應(yīng)、個(gè)性特征和緩解因素量表對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行一般體檢（包括身高、體重、血壓、脈率和血常規(guī)）和血液生化指標(biāo)檢測(cè)（包括血糖、血脂、甲狀腺激素指標(biāo)和肝功能指標(biāo)）。建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，算得各項(xiàng)綜合指標(biāo)的得分后用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。性別、年齡的緊張因素及緊張反應(yīng)用獨(dú)立兩樣本t檢驗(yàn)；

4、工齡、文化程度的緊張因素、緊張反應(yīng)采用單因素方差分析；研究組和對(duì)照組的性別、年齡構(gòu)成差異有顯著性（P<0．01），兩組之間各因素的比較用協(xié)方差分析；緊張因素與緊張反應(yīng)的關(guān)系采用Spearman等級(jí)相關(guān)；心理性緊張反應(yīng)的影響因素采用嶺回歸分析；采用單因素方差分析方法對(duì)工作滿意感評(píng)分四分位，合并兩中分位組成低、中、高組，比較分組間生化指標(biāo)的差異；對(duì)影響生理生化指標(biāo)的緊張因素、個(gè)性特征因素和緩解因素進(jìn)行主成分分析，建立主成分為自變量的回歸方程

5、。 結(jié)果：人口學(xué)特征對(duì)職業(yè)緊張的影響：石油煉化職工職業(yè)緊張的人口學(xué)特征是女性的決策控制、提升機(jī)會(huì)、參與決策、心理健康、競(jìng)爭(zhēng)性都低于男性，技術(shù)的利用程度、忍耐性、家庭支持高于男性?！?5歲年齡組的工作控制、工作危險(xiǎn)性、心理健康、組織忠誠度、同事支持評(píng)分低于>35歲年齡組，工作需求、提升機(jī)會(huì)及支持策略評(píng)分高于>35歲高年齡組。工齡≤5年的提升、參與決策機(jī)會(huì)和控制、支持策略較高，上級(jí)支持、同事支持較低；5年～的工作控制最低，定量負(fù)荷和

6、負(fù)荷變化最高；5年～和15年～的工作單凋性、工作心理控制源、焦慮特質(zhì)和焦慮狀態(tài)、軀體抱怨評(píng)分較高；15年～和≥25年工作危險(xiǎn)性大和工作前景較好；≥25年的技術(shù)利用程度最高。≤5年和≥25年的組織忠誠度、工作滿意感、心理健康較高。初中學(xué)歷的資源控制、提升機(jī)會(huì)、參與決策及組織忠誠度較低，工作危險(xiǎn)性、工作前景較高；高中學(xué)歷的工作滿意感低于大學(xué)學(xué)歷，軀體抱怨高于大學(xué)學(xué)歷；碩士學(xué)歷的工作心理控制源較低；應(yīng)付策略和社會(huì)支持方面均有差異（家庭支持除外

7、），隨著學(xué)歷的增高控制、支持策略增加，上級(jí)支持、同事支持降低。 化工組工人職業(yè)緊張的現(xiàn)狀及其主要來源：石油煉化職工研究組工作單調(diào)、工作心理控制源高、組織忠誠度低，男性工作需求高、技術(shù)利用程度低、心理健康低、焦慮，女性工作控制、提升機(jī)會(huì)低、工作前景好、競(jìng)爭(zhēng)性、焦慮特質(zhì)、社會(huì)支持高、工作滿意感和心理健康感低、焦慮和軀體抱怨高。影響石油煉化職工化工組工作滿意感的主要因素有工作單調(diào)性、提升機(jī)會(huì)、技術(shù)利用程度、參與決策、工作心理控制源、組

8、織忠誠度、焦慮特質(zhì)、上級(jí)支持和同事支持，影響心理健康感的因素主要有提升機(jī)會(huì)、焦慮特質(zhì)、自尊感、上級(jí)支持和控制策略，影響抑郁癥狀的主要因素有上作危險(xiǎn)性、工作單調(diào)性、焦慮特質(zhì)、自尊感、同事支持、控制策略和家庭支持。影響化工工人焦慮狀態(tài)的主要因素有工作單調(diào)性、焦慮特質(zhì)、自尊感和同事支持。影響軀體抱怨的主要因素有工作單調(diào)性、工作危險(xiǎn)性、定量負(fù)荷、焦慮特質(zhì)、上級(jí)支持和支持策略。 職業(yè)緊張對(duì)化工工人機(jī)體生理功能的影響：工作滿意感對(duì)石油煉化工

9、人心血管危險(xiǎn)因素的五項(xiàng)血脂指標(biāo)均有影響，隨著工作滿意感水平的降低，TC、TG、LDL、apoB濃度升高，工作滿意感較低或較高，HDL、apoA濃度降低。主成分回歸分析及協(xié)方差分析表明組織忠誠度較高，機(jī)體收縮壓下降，TC、apoB水平降低。工作危險(xiǎn)性增大apoA濃度增加、工作控制程度過高HDL水平降低，收縮壓升高。工作滿意感較低，甲狀腺相關(guān)指標(biāo)FT3濃度、TSH濃度較高。工作需求增大，T4濃度增高；社會(huì)支持少，TSH濃度降低。工作滿意感較

10、低，肝功能指標(biāo)總蛋白、ALT、AST水平增高。工作控制程度過高引起總蛋白的降低；組織忠誠度較低，白蛋白、ALT水平增高。工作滿意感較低，血常規(guī)RBC、BPC計(jì)數(shù)增加；隨著控制程度的提高，RBC計(jì)數(shù)和Hb濃度增高；工作單調(diào)性大前景性差，WBC計(jì)數(shù)增高；個(gè)體緊張易感性強(qiáng)、社會(huì)支持少，RBC計(jì)數(shù)下降。 結(jié)論：①人口學(xué)特征性別、年齡、工齡、文化程度等對(duì)石油煉化職工職業(yè)緊張有不同程度的影響。②整體看來，化工組職工心理性緊張反應(yīng)嚴(yán)重，女性職

11、工尤為突出。③職業(yè)緊張對(duì)化工職工機(jī)體生理功能存在影響。工作滿意感可能是阻止血脂升高的一個(gè)保護(hù)因素，對(duì)心血管具有保護(hù)作用。組織忠誠度可能是防止收縮壓、血脂升高的一個(gè)保護(hù)因素。工作危險(xiǎn)性和工作控制可能是心血管疾病的貢獻(xiàn)因素。工作需求和社會(huì)支持可能與甲狀腺相關(guān)疾病有一定關(guān)聯(lián)。工作控制程度和組織忠誠度可能會(huì)對(duì)肝臟功能造成一定影響。工作單調(diào)、工作前景及工作滿意感可能參與機(jī)體的急性應(yīng)激，使RBC、WBC、BPC計(jì)數(shù)呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，個(gè)體的緊張易感性和社