鎘接觸工人健康效應(yīng)的研究.pdf

1、材料與方法: 1.鎳鎘電池生產(chǎn)工藝流程現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及檢測(cè)研究人員深入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查深圳某鎳鎘電池廠工藝流程、使用的原料、輔料、設(shè)備及防護(hù)設(shè)施、各崗位的職工人數(shù)等。 工作場(chǎng)所空氣鎘濃度檢測(cè)：用微孔濾膜(孔徑0.8um)作為采樣載體，粉塵采樣器(型號(hào)DFC-3BT)以5L/min流量采樣15分鐘，樣品送深圳市疾病預(yù)防控制中心理化檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)方法按照GBZ/T160.5-2004《工作場(chǎng)所空氣有毒物質(zhì)測(cè)定，鎘及其化合物》的原子吸收光譜法

2、，計(jì)算工作場(chǎng)所崗位空氣中氧化鎘的濃度，并按照GBZ2-2002《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2.鎘接觸工人的健康檢查2004年該電池廠委托深圳市疾病預(yù)防控制中心對(duì)全體員工進(jìn)行職業(yè)健康檢查，我中心按照衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的規(guī)定，對(duì)鎘作業(yè)工人以下健康檢查項(xiàng)目：?jiǎn)栐\、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、胸透、肺功能、B超、皮膚。選擇該廠225名鎘作業(yè)工人作為接觸組，該廠未接觸鎘的上崗前工人及后勤人員共250

3、名作為對(duì)照組，初步分析兩組工人各項(xiàng)體檢指標(biāo)(問(wèn)診、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、胸透、肺功能、B超、皮膚)異常情況，探索鎘接觸對(duì)人體健康效應(yīng)。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)兩組的體檢指標(biāo)異常率的差異。 3.鎘接觸工人尿鎘水平影響因素的研究選取該電池廠的225名鎘作業(yè)工人作為接觸組，157名上崗前未接觸鎘的工人視為正常人群，作為對(duì)照組，描述兩組的尿鎘水平及分布特征并比較兩組的尿鎘水平的差異。 4.鎘接觸工人腎功能損害規(guī)律及可逆性研究

4、以該廠29名鎘中毒觀察對(duì)象為研究對(duì)象，應(yīng)用Logistic相關(guān)分析，分析尿鎘、血鎘含量與尿β2微球蛋白排出量的關(guān)系，探索鎘接觸指標(biāo)與腎功能損害是否存在劑量反應(yīng)關(guān)系。通過(guò)跟蹤觀察29名鎘中毒觀察對(duì)象停止接觸鎘1年后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)秩和檢驗(yàn)分析接觸指標(biāo)(尿鎘、血鎘)及腎功能損害指標(biāo)的變化，初步探討鎘中毒引起健康損害的規(guī)律及可逆性。 5.鎘中毒觀察對(duì)象子代尿鎘含量水平調(diào)查本研究項(xiàng)目選擇鎘中毒觀察對(duì)象在接觸鎘期間懷孕并生下的7名子女作為研究

5、對(duì)象，10名某幼兒園健康兒童作對(duì)照組，分析兩組尿鎘水平差異，初步分析尿鎘異常增高是否對(duì)子代健康產(chǎn)生影響。 6.鎘作業(yè)人群外周血淋巴細(xì)胞DNA損傷的情況應(yīng)用堿性單細(xì)胞凝膠電泳技術(shù)及國(guó)內(nèi)的彗星圖象IM1.0分析系統(tǒng)，檢測(cè)鎘作業(yè)人群外周血淋巴細(xì)胞DNA損傷的情況。選取血鎘＜5ugl/L鎘接觸工人20名作為實(shí)驗(yàn)組1組，鎘接觸工人(血鎘≥5ugl/L)20名為實(shí)驗(yàn)2組，20名該廠體檢正常的未接觸鎘的行政后勤人員作為對(duì)照組，有吸煙史的工人不

6、列為研究對(duì)象。 結(jié)果: 1.工作場(chǎng)所空氣中氧化鎘濃度檢測(cè)結(jié)果粉房及裝配車(chē)間共檢測(cè)15個(gè)作業(yè)點(diǎn)，測(cè)定氧化鎘短時(shí)間接觸濃度(PC-STEL)，濃度范圍為(≤0.005～0.16mg/m3)，平均濃度0.021mg/m3，按照我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GBZ2-2002《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》，空氣中超標(biāo)點(diǎn)5個(gè)，最高濃度超標(biāo)7倍，超標(biāo)率33.3％。繞片、粉房、片料切片工位濃度超標(biāo)。 2.職業(yè)健康檢查結(jié)果選擇鎘接觸組、對(duì)照

7、組人群血壓異常率、紅細(xì)胞數(shù)偏低率、白細(xì)胞偏低率、血紅蛋白偏低率、血小板偏高率分別作統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，比較兩組上述指標(biāo)的差異。 3.鎘接觸工人尿鎘含量流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。應(yīng)用單一因素回歸方法分析，尿鎘與性別、年齡、工齡、工種(接觸濃度)的相關(guān)系數(shù)為0.322、0.233、0.559、0.266，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。多元回歸結(jié)果顯示，尿鎘與工種(接觸濃度)、工齡關(guān)系最密切。 4.鎘中毒觀察對(duì)象停止接觸鎘后腎功能損害

8、的前瞻性研究結(jié)果。 5.鎘中毒觀察對(duì)象子代尿鎘含量檢測(cè)結(jié)果29名鎘中毒觀察對(duì)象中有7人在接觸鎘工作期間懷孕并生下7個(gè)小孩，年齡最小的為9個(gè)月，最大為5歲，7名鎘中毒觀察對(duì)象子代的尿鎘含量范圍0.82～2.05μmol/mol肌酐，尿鎘含量(1.36±0.316)μmol/mol肌酐，高于對(duì)照組(10名某幼兒園健康兒童)的尿鎘(＜0.5μmol/mol肌酐)。子代尿鎘與母代尿鎘的相關(guān)性分析散點(diǎn)圖(圖3-7)顯示，兩者沒(méi)有線性相關(guān)趨

9、勢(shì)。 6.鎘作業(yè)工人外周血淋巴細(xì)胞DNA損傷的研究H202染毒的空白對(duì)照組及3個(gè)劑量(20、40、80μmol/L)的單細(xì)胞凝膠電泳結(jié)果顯示，各劑量組均可引起外周血淋巴細(xì)胞DNA損傷，各劑量組與對(duì)照組的彗星圖象4個(gè)指標(biāo)(尾長(zhǎng)、尾矩、尾長(zhǎng)/頭長(zhǎng)、尾DNA％)比較均有顯著性差異(t檢驗(yàn)，P＜0.05)。血鎘＜5μg/L接觸組和血鎘≥5μg/L接觸組的DNA損傷的指標(biāo)(尾長(zhǎng)、尾矩、尾長(zhǎng)/頭長(zhǎng)、尾DNA％)與對(duì)照組比較差異均有顯著性(t

10、檢驗(yàn)，P＜0.05)，并且血鎘含量越高，損傷程度越大。 結(jié)論:該電池廠鎘接觸工人白細(xì)胞偏低率為5.7％(13/225)，血紅蛋白異常偏低率為15.5％(35/225)，血小板異常偏高率分別為16％(36/225)，均明顯高于對(duì)照組，因此，我們可以推斷鎘對(duì)血液系統(tǒng)可能有損害作用。職業(yè)性鎘接觸人群尿鎘水平與接觸濃度、工齡有關(guān)。鎘中毒觀察對(duì)象的尿鎘含量與血鎘含量存在明顯的線性正相關(guān)。鎘接觸指標(biāo)(尿鎘、血鎘)與早期腎功能損傷指標(biāo)(尿β2

11、-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白)沒(méi)有明顯線性相關(guān)；鎘中毒觀察對(duì)象停止接觸鎘1年后，血鎘水平明顯下降，但尿鎘水平?jīng)]有明顯變化，尿β2-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白總體水平?jīng)]有明顯變化，但有6.7％鎘中毒觀察對(duì)象出現(xiàn)早期腎功能損傷指標(biāo)(尿β2-微球蛋白)異常，因此即使鎘中毒觀察對(duì)象停止接觸鎘，而腎功能損害并沒(méi)有停止，部分仍可以出現(xiàn)腎功能損害。鎘中毒觀察對(duì)象的的子代尿鎘水平高于對(duì)照組兒童尿鎘。鎘作業(yè)工人外周血淋巴細(xì)胞DNA存在損傷，并且血鎘含量越