重癥HFMD死亡患兒主要器官的病理?yè)p傷及其免疫損傷機(jī)制的初步探討.pdf

1、第一部分重癥HFMD患兒死亡過(guò)程中機(jī)體生命器官的組織病理?yè)p傷
　　目的:觀察重癥手足口病(HFMD)死亡患兒重要生命器官的主要病理?yè)p傷情況，分析并評(píng)估其致患兒死亡的主要機(jī)制，以期能提供此病治療和預(yù)防的線索和客觀依據(jù)。
　　方法:臨床上收集已確定為HFMD死亡的7例患兒尸體。尸體分別進(jìn)行系統(tǒng)解剖及提取各主要生命器官。留取各器官部分組織冷凍保存，余者進(jìn)行固定、普通染色制片，觀察其病理形態(tài)學(xué)改變。
　　結(jié)果:患兒除手、足、口

2、等體表部位有皰疹外，其心、肺、腦、脾等器官均有明顯的病理改變:
　　1.心臟:心肌外膜、內(nèi)膜尤其是心肌間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)多量以淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，心肌細(xì)胞輕度水腫。
　　2.肺:肺泡壁及肺間質(zhì)內(nèi)血管擴(kuò)張充血、淤血并見(jiàn)部分出血。肺泡壁及肺間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)多量以淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)并見(jiàn)吞噬細(xì)胞碎片形成;大量水腫液在肺泡腔內(nèi)形成，部分肺泡腔內(nèi)有炎細(xì)胞和纖維素滲出。部分細(xì)、小支氣管及肺泡腔有透明膜形成。肺門淋巴結(jié)及淋巴濾泡有增生反應(yīng)，生發(fā)中

3、心擴(kuò)大而副皮質(zhì)區(qū)萎縮并淋巴細(xì)胞減少。
　　3.腦:腦組織細(xì)胞明顯水腫，間質(zhì)膠質(zhì)細(xì)胞增生，動(dòng)、靜脈血管周間隙增寬。衛(wèi)星現(xiàn)象和噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象在腦組織內(nèi)常見(jiàn)且少量軟化灶在腦組織內(nèi)形成;膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)及膠質(zhì)細(xì)胞增生形成;淋巴細(xì)胞套在間質(zhì)血管周圍形成。
　　4.脾及腸道淋巴結(jié):壞死碎裂的細(xì)胞碎片在脾小體及脾索內(nèi)散在分布，脾小體增大。大量淋巴結(jié)及淋巴濾泡增生，組織細(xì)胞增生，生發(fā)中心擴(kuò)大。單核細(xì)胞吞噬現(xiàn)象及大量壞死的細(xì)胞碎片在竇內(nèi)出現(xiàn)，髓竇

4、擴(kuò)張。
　　結(jié)論:
　　1.重癥HFMD可引起患兒心、肺、腦等重要生命器官及脾、淋巴結(jié)等免疫器官嚴(yán)重?fù)p傷。
　　2.重癥HFMD患兒心、肺、腦嚴(yán)重?fù)p傷與其死亡有直接關(guān)系。其死亡可能與HFMD導(dǎo)致腦、肺、心等多臟器衰竭和功能紊亂有關(guān)。
　　3.在HFMD發(fā)生及進(jìn)展過(guò)程中體內(nèi)脾、淋巴結(jié)等免疫器官起到了舉足輕重的作用。
　　第二部分應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)觀察HFMD患兒脾內(nèi)CD3+、CD4+和CD8+T細(xì)胞的變化情

5、況
　　目的:觀察重癥HFMD死亡患兒脾內(nèi)主要T淋巴細(xì)胞亞群的改變，初步探討細(xì)胞免疫對(duì)HFMD患兒的損傷及死亡產(chǎn)生的影響，為探討HFMD的發(fā)病機(jī)制、病理變化提供一定的客觀依據(jù)。
　　方法:提取上述7例重癥死亡患兒的脾臟作為實(shí)驗(yàn)組，提取5例非疾病性死亡患兒的脾臟為對(duì)照組。使用中性甲醛將提取的脾組織進(jìn)行固定，并進(jìn)行包埋和切片和免疫組化染色。放于顯微鏡下觀察CD3+、CD4+、CD8+T細(xì)胞的表達(dá)情況，最后對(duì)圖像進(jìn)行分析。