下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞鎖的手術(shù)治療.pdf

1、目的:探討在我院對下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞鎖患者手術(shù)復(fù)位中分別應(yīng)用前路、后路及聯(lián)合入路三種手術(shù)方式治療的手術(shù)療效。
　　方法:回顧性分析我院在2012年1月至2013年12月間，采用前路、后路及聯(lián)合入路手術(shù)方式治療的36例下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞鎖患者的相關(guān)臨床資料，其中男性27例，女性9例；年齡分布在18歲～76歲間，平均年齡約49.6歲；8例患者采用頸前路手術(shù)復(fù)位方法（A組），7例患者采用頸后路手術(shù)復(fù)位方法（B組），21例患者

2、采用聯(lián)合入路手術(shù)復(fù)位方法（C組）。全部36例患者術(shù)后均獲得1年以上的隨訪，分析三組患者在手術(shù)前及手術(shù)后傷椎椎間隙高度、椎間隙前滑距離、Cobb角改變、患者JOA評分改善率；所有手術(shù)在平均時間及手術(shù)平均出血量方面的具體數(shù)據(jù)進行相互比較，同時進行統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:三組共36例患者均通過前路、后路及聯(lián)合入路手術(shù)獲得關(guān)節(jié)突絞鎖復(fù)位成功，并且所有患者在術(shù)中及術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；所有三組患者在術(shù)前術(shù)后病變椎體椎間隙高度、椎間隙前

3、滑距離以及 Cobb角改變中比較均存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者的JOA評分改善率顯示在術(shù)后3天時均無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而在術(shù)后12個月隨訪時發(fā)現(xiàn) C組改善率（80.32％）明顯優(yōu)于 A組（70.15%）及B組（67.16%）存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是A組與B組相比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時間方面比較顯示 C組（320±162ml、175±32min

4、）明顯多于 A組（87±35ml、67±16min）及B組（110±42ml、83±21min）存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時在手術(shù)出血比較中A組明顯少于B組存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而在手術(shù)時間比較中A組多于B組存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在所有分組患者術(shù)前和術(shù)后12月隨訪中ASIA分級比較均有不同程度改善。
　　結(jié)論:通過分析我們認為在對下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞鎖患者復(fù)位時選擇聯(lián)合入路方式是避